早产儿护理姜爱课件.ppt

次早产儿护理PART1病史汇报01添加标题添加标题添加标题主诉：患儿女,2小时,因”孕31周+1天出生,生后呻吟口吐白沫2小时“于2012年8月23日由产科转入。既往史：患儿系母亲孕5产1.孕31周+1天因“重度子痫前期”在本院产科宫产娩出。出生史：出生体重980克，Apgar评分8-8-8。生后出现青紫，吸氧下皮肤有发绀，呻吟后转入我科。查体：体温不升，脉搏132次/min,呼吸46/min,血压:83/44,SpO2:70﹪,一般情况差,反应低下,早产貌,前囟平软,张力不高,耳廓柔软，不易复位，口周青紫，面色苍白，胸廓无畸形，乳晕色浅，可见三凹征，四肢肌张力低，四肢凉，CRT3S,腹软，脐带未脱落，大阴唇未覆盖小阴唇，指趾甲未达指趾尖，足底纹浅。初步诊断新生儿呻吟待查？早产儿适于胎龄儿，新生儿肺透明膜病？超低出生体重儿。治疗：静脉给药5加压给氧暖箱保暖气管注药3生命监测护理问题：1低效性呼吸型态—与早产儿肺发育不完善有关目标：停氧后呼吸平顺，无缺氧征措施:1给肺表面活性物质气管内注入CPAP机加压给氧FiO2:30%PEEP:2cmH2O护理问题：2体温不升目标：保持体温在36.2—37.2度之间措施：1辐射台保暖液体疗法，及时补充热卡患儿第二天体温36.5度,脉搏133次/分,呼吸46次/分。三凹征（-）实验室检查结果:PCT:0.21ng/mlck:442u/L.ck-MB:8.31ug/L.两对半（-）肝肾功基本正常。提示有感染的可能，心肌损伤。护理问题:3有感染的危险—与患儿机体抵抗力弱有关目标：无感染发生措施:1患儿置于暖箱隔离；病房每日消毒两次，保持清洁；患儿衣服被子暖箱严格消毒；严格无菌技术操作；做好保护性隔离措施。经过三天治疗后患儿在停氧下呼吸平顺，无缺氧征，已解决护理问题1。患儿吃奶1ml/Q3h,吃奶差，有吐奶。体温不恒定。PARTONE护理问题4：单击此处添加小标题体温不恒定—与早产儿棕色脂肪少有关单击此处添加小标题目标：患儿出暖箱后能维持正常体温单击此处添加小标题措施：暖箱保暖，温度设为中性温度护理问题5：营养低于机体需要量—与早产胃肠功能发育不完善有关措施：1静脉输注营养液鼻饲监测血糖次