气管插管、切开、呼吸机.ppt

氧流量大于10L/分气管插管目的1、清除呼吸道分泌物2、维持气道通畅3、给氧4、人工通气5、气管内给药气管插管适应证1、窒息、呼吸心跳骤停2、呼吸衰竭3、上呼吸道分泌物过多4、气道梗阻5、麻醉6、呼吸道疾病诊断和治疗气管插管禁忌证咽喉部血肿或脓肿01主动脉瘤压迫气管02下呼吸道分泌物潴留03颈椎骨折脱位04气管插管用物喉镜01气管插管导管插管深度成人22cm儿童(年龄÷2+12)cm02导丝（距开口0.5-1cm）03喉头喷雾器、注射器、听诊器、吸引器、吸痰管、手套、等渗盐水、简易呼吸器，吸氧装置04喉镜各种型号的气管插管导管气管插管导丝简易呼吸器头部位置保持口-咽-喉三点成一直线头部位置–用枕头抬高枕骨部位(打喷嚏)常规护理固定牢固01保持气道通畅02观察生命体征03加强口腔护理04检查气囊05固定胶布固定（2）系带固定并发症护理肺不张继发肺部感染窒息气道粘膜损伤插管术后喉炎拔管前后护理咳嗽、呼吸训练纯氧10分钟吸分泌物?放气囊深呼吸?换吸痰管?再吸引?呼气末拔管给氧、观察拔管4-6小时后进食方法：切开气管第3、4第4、5软骨环，插入气管套管气切适应证1、喉梗阻2、下呼吸道分泌物阻塞3、人工呼吸维持1周以上4、气管内麻醉，不能插管5、气管异物不能经喉取出6、颈椎损伤呼吸困难严重出血性疾病切开部位以下占位梗阻优点缺点1、创伤大2、并发症多3、不能多次进行气管切开用物1、气切管2、气切包3、无菌手套、消毒用品、局麻药4、吸引器、吸痰管、生理盐水5、照明灯气管切开套管拔管气囊放气全堵24-48h，呼吸平稳、发音正常拔管堵内套管管口，1/3-1/2-全堵蝶形胶布固定切口，换药环甲膜穿刺上呼吸道梗阻现场急救0102用物：注射针头（套管针）、连接器、供氧装置、气管切开包、呼吸机注射针头方法套管针穿刺点甲状软骨和环状软骨之间并发症喉水肿声带损伤声门狭窄特殊管道通气法鼻咽通气法喉罩口咽通气法咽气管腔通气管鼻咽通气管选择尺码：鼻孔至耳垂过大损伤鼻粘膜、出血刺激喉、呕吐注意事项：管道的粗细管道插入的长度简易呼吸皮囊的使用性能检查：呼出活瓣功能球囊功能面罩压力限制阀功能用物准备：氧气、流量表、呼吸皮囊、

氧气连接管、加压面罩