康复医学评定.ppt

生活质量（qualityoflife,QOF）主观取向的QOF客观取向的QOF疾病相关的QOF01生活满意度02健康良好状态03社会参与能力评定社会参与能力是一种探测和记录神经、肌肉的生物电活动的检查方法，是神经系统检查的客观论证可以对脊髓、周围神经损害、运动终板疾患和肌肉疾病进行定位、定性、定量的分析。01器械评定02电诊断电诊断方法－1器械评定确定有无损伤及损伤的程度。有助于鉴别神经源性或肌源性损害有助于观察神经再生情况肌电图检查的临床意义正常肌电图a、肌肉松弛时电静息b、随意收缩时，正常运动电位动作电位c、最大用力收缩时，干扰相器械评定电诊断方法－1异常的自发性电活动a、纤颤电位b、正相尖波c、束颤电位电诊断方法－1器械评定正常和异常的运动单位电位波形电诊断方法－1器械评定a、正常运动单位电位b、神经再生电位c、巨大运动单位电位d、肌病电位12干扰相的变化电诊断方法－1器械评定a、健康肌肉（正常干扰相）b、周围神经病（复合相）c、脊髓前角病变（单纯相）d、肌病（病理干扰相）器械评定神经电图（神经诱发电位）运动神经传导的测定感觉神经传导的测定神经反射的测定F波H反射A反射中枢神经诱发电位体感诱发电位运动诱发电位视觉诱发电位听觉诱发电位是在外周给予电刺激，感觉神经电兴奋向脊髓传导，上行至对侧大脑皮层，而在其相应区域可以记录到的兴奋电位可测到传入神经的全长，以至皮层的各个功能部位，对周围和中枢神经的检测都有重要价值器械评定电诊断方法－2123体感诱发电位－1电诊断方法－2器械评定是感觉神经传导速度的补充可以确定中枢神经的感觉传导状况是诊断和评价脊髓病变的良好手段可用于脊髓手术的监测更好的评价近段周围感觉神经的功能状况体感诱发电位的意义－2颈牵时进行SEG检查器械评定电诊断方法－2是通过在大脑皮层的相应区域给予电刺激或磁刺激，诱发相应的肌肉动作电位发生以评估皮层运动中枢的功能01器械评定02电诊断方法－203运动诱发电位－11MEPs传导减慢：运动长传导束受损和快锥体束受损，但慢纤维功能保留MEPs传导消失：神经传导功能丧失MEPs波幅降低：脊髓前角运动神经元损害2器械评定3电诊断方法－2运动诱发电位的临床意义－2器械评定心肺运动测试运动需要能量能量产生的条件:底物氧气Staff’sDemands康复评定特点?康复评定是功能的评定?康复评定是综合性的评定?康复评定是多专业的评定?康复评定采用标准化检测方法康复评定器官水平个体水平社会水平身体结构和功能活动参与平衡功能协调功能步态分析言语功能认知功能心理功能日活常动生能活力生活质量感觉功能运动功能BIFIMSF-36把握患者的整体需求－－认识的功能01对康复治疗的结果进行预测－－预测的功能02决定康复治疗的基本方针－－构思的功能03决定康复治疗的内容和责任分工－－计划的功能04落实康复计划的具体实施－－实施的功能05小结和评定康复治疗的结果－－评估的功能06康复评定的功能AB?是对疾病和损伤后的功能障碍和状况以及临床的全部资料进行综合判断的过程。A临床评定包括了相关的一般病史和体格检查的所有内容，还包括功能问题在内的功能史和功能检查。B临床评定临床评定临床评定主诉现病史系统回顾既往史个人史功能史婚育及月经史家族史病史方法：视、触、叩、听01顺序：由上而下由前到后由外至内依循系统02体格检查临床评定专科检查－－肌肉骨骼系统视诊触诊活动测量专科检查－－神经系统高级神经功能颅神经运动系统不自主运动姿势与步态肌萎缩/假性肥大肌张力肌力关节活动度共济运动感觉系统浅感觉深感觉反射浅反射深反射病理反射脑膜刺激征植物神经系统功能检查自理括约肌控制移动行动交流社会认知进食修饰洗澡穿衣穿裤用厕排尿排便床椅入厕浴室步行上下楼梯理解表达社会交往问题解决记忆独立76部分543完全210102与诊断有关的试验室及器械检查结果应注明检查地点和日期实验室及辅助检查临床评