医院小儿脑瘫讲义.pptVIP

早期症状肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布清洗时，大腿不易外展；擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。几种简单的脑性瘫痪早期发现的方法俯卧位坐位倒立位小儿脑瘫襄城县中医院王勇敌1.脑瘫的定义2.脑瘫的病因3.脑瘫的分类4.脑瘫的早期症状及并发症5.脑瘫的治疗与康复定义脑性瘫痪简称脑瘫，指出生前到生后一个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。主要特征?发育性（脑组织在发育过程中受损）?非进行性（运动、姿势、反射异常）?永久性、可变性（中枢性运动功能障碍—病变部位在脑）脑性瘫痪特点发生于生命早期大脑损伤本身虽然是静态的,但躯体症状会逐步加重，以运动障碍为主三早原则：早期发现、早期诊断、早期康复康复效果与患儿的智力水平高低有密切关系；年龄越小效果越佳，超过9岁则较差病因?主要病因:早产、产伤、围生期窒息及核黄疸?1、宝宝在出生时，可因体重较轻而诱发脑瘫的出现，另外造成宝宝体重轻的原因主要是发育不全的早产儿，目前据临床数据表明，并统计得知患上小儿脑瘫的儿童大多数是因为早产而造成的。12胎儿发育异常：主要指的是孩子脑组织受到损伤而发生异常，这种损伤大多发生在分娩过程，如臀位产、滞产等等，还有部分原因是因为孕妇在生产时出现心力衰竭、大出血、贫血、休克等核黄疸：该类症状一直是导致小儿患上脑瘫的主要原因，专家表示说大多数脑瘫儿四肢性瘫痪和胎儿发育性异常都是因核黄疸造成的，其少数患儿时因先天性发育不良所引起的脑瘫。脑组织较长时间缺血缺氧：在众多脑瘫病儿中，由窒息，或者是产伤所引起的脑瘫占比例的百分之二十，而发生脐带血流阻断，如脐带脱垂、压迫、打结、脐带绕颈等等等，通常发生在足月的婴儿身上。遗传因素：近年来研究认为，遗传因素在脑性瘫痪在的影响越来越重要。近亲有癫痫、脑瘫、智力低下中的两种因素者占脑性瘫痪的65%临床表现分类添加标题?不随意运动型添加标题?肌张力低下型添加标题?痉挛型添加标题?共济失调型添加标题?混合型:（6-7%）添加标题挛缩型占60%~70%，锥体系受损所致临床表现为肌张力增高、肌肉僵硬，可以累及全身，或下肢重于上肢，或累及同侧上下肢，导致身体姿势异常，活动困难不随意运动型占20%，不随意运动增多、表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌张力不全、震颤等肌张力低下型往往是其它类型的过渡形式，表现为肌肉张力下降共济失调型此类型较为少见，小脑及其通道受累，表现为平衡能力差，肢体运动不协调，距离感差，步态不稳脑性瘫痪部位?四肢瘫：四肢受累，上下肢受累程度相似。?双瘫：四肢受累，上肢轻、下肢重。?偏瘫：半侧肢体受累。?三肢瘫：三个肢体受累。?单瘫：单个肢体受累。按受累部位分：四肢瘫双瘫截瘫偏瘫双重性偏瘫三肢瘫单瘫诊断依据1?运动发育落后、主动运动减少2?肌张力异常3?姿势异常4?反射异常5诊断条件?引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性?引起运动障碍的病变部位在脑部?症状在婴儿期出现?有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常?除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓添加标题四肢、躯干的左右差，呈非对称性01添加标题只以某种固定的模式运动02添加标题抗重力运动困难03添加标题做分离运动困难04添加标题发育不均衡(上肢、下肢、仰卧位、俯卧位、左右)05原始反射残存，6个月以上仍存在添加标题正常感觉运动发育不足，异常感觉运动的存在添加标题肌张力不平衡(异常姿势的肌紧张，姿势变化时张力升高、低下及动摇)添加标题有联合反应、代偿运动添加标题肌张力低下几种特殊姿势：蛙状姿势、“W”状姿势、折叠样姿势、外翻扁平足肌张力过高肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)的重要因素。肌张力高则表现为：下肢伸直、内收交叉、呈剪刀状，尖足，膝屈即肌张力障碍，是一种不随意运