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独自回家协议书范本

甲方（监护人）：_____________________

乙方（未成年人）：________________

鉴于乙方为未满18周岁的未成年人，甲方作为乙方的法定监护人，为

了保障乙方在独自回家时的安全和合法权益，双方本着平等、自愿的

原则，经协商一致，特订立本协议书。

一、协议目的

本协议旨在明确乙方独自回家时的安全责任和行为规范，确保乙方在

没有监护人陪同的情况下，能够安全、独立地完成回家的行程。

二、协议内容

1.乙方承诺在独自回家时遵守交通规则，不闯红灯，不乱穿马路，不

在道路上玩耍。

2.乙方保证在独自回家过程中，不与陌生人交谈，不接受陌生人的任

何物品或邀请。

3.乙方在遇到紧急情况时，应立即联系甲方或拨打110报警电话。

4.乙方应按时回家，不得无故在外逗留，如有特殊情况需延时回家，

应及时通知甲方。

5.甲方应确保乙方了解独自回家的路线，并在必要时提供必要的指导

和帮助。

6.甲方应定期与乙方沟通，了解乙方独自回家的情况，并给予必要的

关心和支持。

三、违约责任

1.若乙方违反本协议规定，造成自身或他人损害的，乙方应承担相应

的责任。

2.若甲方未履行本协议规定的监护责任，导致乙方遭受损害的，甲方

应承担相应的责任。

四、协议的变更和解除

本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方协商一致，任何一方不得

擅自变更或解除本协议。

五、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不

成时，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________________

乙方（签字）：_____________________

签订日期：____年____月____日

请注意，本协议书范本仅供参考，具体内容应根据实际情况进行调整，

且在签订前应咨询法律专业人士。