上海市科学技术委员会生物医药创新产品攻关项目申报书【模板】.pdfVIP

附件1

创新药I期创新药II期改良药II期医疗器械

上海市科学技术委员会

生物医药创新产品攻关项目申报书

产品名称

持有单位（盖章）

通讯地址

联系电话邮政编码

项目联系人

手机电子邮件

20年月日订

填写说明

一、本申请书系上海市科学技术委员会为生物医药创新产品

攻关项目征集而设计。

二、本申请书一式三份（特殊情况另定），请使用A4纸双面

印刷,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采

用普通纸质材料作为封面。

三、本申请书填写时，要求各项内容实事求是，外来语同时

用原文和中文表达。

四、创新产品持有单位须提供临床试验批准通知书、伦理审

查意见/批件、临床试验报告、进入创新医疗器械特别审批程序证

明文件等相关材料。

五、须在本申请书封面创新产品攻关项目类型及研发阶段对

应的方框内打勾。

六、本申请书内容不得涉密。

单位（企业）基本情况表

单位（企业）名称注册地行政区划

单位（企业）代码□□□□□□□□－□电子邮件

通讯地址邮编

最高任现职

单位（企业）姓名性别身份证号□护照□军官证学历时间电话

法人代表情况

联系人电话传真

联系人财务部门

电子邮件电子邮件

开户银行开户名

帐号

单位隶属□□01.中央单位02.地方单位

□□01.国有企业06.外商投资企业11.高等院校

02.集体企业07.XX公司12.研究院所

注册登记

03.私营企业08.XX公司13.社会团体

类型

04.联营企业09.港、澳、台商投资企业14.其他

05.股份合作企业10.国家机关

单位职工总数人大专以上人研究开发人

单位中层以上管理人员总数人其中大学本科以上人员数人

企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况

企业注册资金万元其中外资（含港澳台）比例％