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模板安装检验批质量验收记录
表9.4.2编号：
单位（子单位）分部（子分部）
工程名称工程名称
分项工程名称验收部位
施工单位项目经理
施工执行标准电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程专业工长
名称及编号DL/T52lO.l一2005（施工员）
分包单位分包项目经理施工班组长
施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录
模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、
模板地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行
1及其支设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、
架☆刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重
量、侧压力以及施工荷载
主
1、模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，
控
但模板内不应有积水；2、板与混凝土的接触面
项模板安
2应清理干净并涂刷隔离剂；3、模板内的杂物应
目装
清理干净；4、对清水混凝土及装饰混凝土工程，
应使用能达到设计效果的模板
隔离剂涂刷基本均匀，隔离剂不得沾污钢筋和
3隔离剂
混凝土接搓处
4中心线垂直偏差≤15mm
1预埋件应符合本部分附录B的相关规定
2半径偏差＋20mm～－5mm
3标高偏差±15mm
一
般半径±20mm
项4爬模导轨
目偏差侧向每节不大于10mm，每10节
不大于50mm
5模板表面平整度≤5mm
6截面尺寸偏差＋8mm～－5mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
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