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分泌性中耳炎的临床表现、检查及诊断
耳痛
可有轻微耳痛，慢性者不明显
听力下降
传导性听力下降伴自听增强，头位前倾或偏向患侧，听力可暂时改善。
耳内闭塞感，成人常见主诉之一
按压耳屏后可缓解
耳鸣
间歇性，如“噼啪”声或低调“轰轰”声，可有气过水声。
临床症状
检查
鼓膜检查：鼓膜充血，鼓膜内陷、光锥缩短、锤骨柄移位，鼓室积液、呈淡黄、橙红或琥珀色。鼓膜活动受限。有时可见气泡影、气泡移位。慢性者出现蓝鼓膜
听力测试
01
Rinnetest（—），Webertest偏向患侧。
1、音叉试验
02
传导性听力损失、以低频为主
2、纯音听阈实验
3、声导抗测试
影像学检查
咽部检查，以排除鼻咽癌
诊断
根据病史及鼓膜检查以及声导抗测试一般即可明确诊断。必要时可做诊断性鼓膜穿刺。但是婴幼儿分泌性中耳炎的诊断目前仍存在一些困难。
3
外淋巴瘘
不多见，多继发于镫骨手术或气压伤，常合并眩晕，强声刺激可引起眩晕。
5
粘连性中耳炎
慢性分泌性中耳炎后遗症之一，听力损伤较重，鼓膜可高低不平。
1
鼻咽癌
后鼻孔镜或纤维咽喉镜检查，必要时CT，MRI检查。
2
脑脊液耳漏
一般有外伤病史，影像学检查可资鉴别。
4
胆固醇肉芽肿
病因不明，可为分泌性中耳炎晚期并发症之一，病史较长，鼓膜呈深蓝色，颞骨CT可见鼓室及乳突内有软组织影，少数有骨质破坏。
鉴别诊断
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