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山东医药２００７年第４７卷第２６期
分枝状、环状管腔，中心出现腺性化生形成腺体结构，与此同炎的黏膜病变通常局限在固有层内，少数可累及浅肌层，因
时出现淋巴细胞及浆细胞的浸润。该病好发于膀胱三角区此电切范围和深度均应达正常组织，以减少复发。切除范围
和膀胱颈部，从解剖学角度推测可能原因为：三角区及膀胱超过病变周围１．０ｃｍ，深度达浅肌层，相邻部分正常膀胱黏
颈部是尿液流体动力的着力点，因无黏膜下层，位置固定，缺膜及散在可疑处予以电灼。合并肾积水时，更应采用电切切
乏其他部位舒缩的随意性；为膀胱炎症、尿道逆行感染的高除输尿管周围病变，应避免使用电凝，以免造成输尿管口瘢
发区。本病临床表现为非特异性，如不同程度的血尿和膀胱痕狭窄。
刺激症状，会阴、下腹部不适相对少见，如并发肾积水还可有腺性膀胱炎是癌前期病变，其早期病变仅为粘黏膜上皮
腰部酸胀不适等症状。增生，并无异常的核分裂相，丝裂霉素经膀胱灌注可以长时
膀胱镜检查及活检为诊断腺性膀胱炎的“金指标”。具间的作用于病变部位，从而提高疗效。治疗中应该注意化学
有以下特点：病变主要位于膀胱三角区、膀胱颈部３～９点性膀胱炎与尿路狭窄等并发症，６周后不敏感者再行电灼治
处。根据病变形态可分为：①滤泡样水肿型，表现为片状浸润疗。电切有时不可能完全彻底，特别是对早期病变可能会被
型的滤泡状水肿隆起或绒毛样增生，此型常见。②乳头状瘤忽略，而术后膀胱灌注可以弥补其不足。
样型，表现为带蒂的乳头状物，黏膜充血、水肿。③慢性炎症总之，腺性膀胱炎的治疗仍以电切＋膀胱灌注为主，其
型，表现为局部黏膜粗糙，血管纹理增多。④黏膜无显著改变适应证是病变相对局限，无结石，无前列腺增生及膀胱憩室
型，黏膜大致正常，随机活检时发现，此型易漏诊。对于局限者。对乳头状瘤样型腺性膀胱炎、电切不能彻底者应行膀胱
性瘤样外观或病变广泛伴有糜烂出血，基部融合质地较硬者，部分切除术。对病变广泛且严重，膀胱壁明显增厚及膀胱容
须考虑腺癌或局部恶变。腺性膀胱炎的确诊需病理检查。量明显减少，膀胱功能明显受损，部分切除不能治愈，或并发
本病治疗原则为先去除与膀胱慢性刺激的有关病变，再腺癌者可行全膀胱切除术。对腺性膀胱炎应定期复查，随访
根据病变类型、部位、范围采取相应的治疗。目前尚无满意内容包括尿脱落细胞学检查、膀胱镜检查及活检等。
的治疗手段，经尿道电灼或激光治疗是主要手段。腺性膀胱（收稿日期：２００７－０６－０６）
电视胸腔镜辅助小切口手术治疗Ⅲａ期非小细胞肺癌
５４例疗效观察
翁鸢，常建华，常庆，蔡铭
（苏州大学第四附属医院，江苏无锡２１４０６２）
２００４年３月～２００７年４月，我们应用电视胸腔镜辅助和纵隔淋巴结清扫应在完成肺叶切除后进行，打开纵隔胸膜
小切口（ＶＡＭＴ）施行肺叶或全肺切除合并淋巴结清扫治疗将淋巴结及其周围可切除的脂肪组织一起切除。肿瘤位于
Ⅲａ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）５４例，并与同期肺癌常规开胸右侧上、中肺叶者清扫第１…２３４、７组淋巴结；位于右侧下
手术５３例进行比较，现将结果报告如下。肺叶者清扫第１…２３４…７８９组；位于左侧上肺叶者清扫第
般资料：同期收治Ⅲａ期ＮＳＣＬＣ患者１０７例，男７４４…５６７组；位于左侧下肺
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