高危药品管理制度三.docVIP

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

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第

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高危药品管理制度

1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化学药品等，具体品种见附录。

2、高危险药品应有专用药柜或专区贮存，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品储存处应标识醒目，设置黑色警示牌、提醒使用人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5、高危险药品调配发放使用要实行双人复核，确保发放使用准确无误。

6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

7、药剂科定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

8、新引进高危险药品要经过医院药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

附录：富平县医院高危药品目录

10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液胰岛素注射液、甘精胰岛素、诺活灵、甘舒霖格、列齐特、二甲双胍、阿卡波糖格列美脲、依帕司他、格列苯脲、维库溴铵、琥珀胆碱、环磷酰胺、甲氨喋呤氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉西他滨、丝裂霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星吡柔比星、长春新碱、长春瑞滨、依托泊苷、紫杉醇、多西他赛、他莫昔芬甲羟孕酮、顺铂、奥沙利铂、亚叶酸钙、肾上腺素、去甲肾上腺素、丙泊酚氯胺酮、利多卡因、胺碘酮、低分子肝素、50%葡萄糖、腹膜透析液、地高辛缩宫素、硝普钠

一、高危药品定义

高危药品的定义。由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

二、高危药品的分类及品种

参考美国安全用药研究所（ismp）分类，结合我院实际用药情况，制定高危药品目录和品种。

三、具体管理制度：

（一）药学部各部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，并在高危药品存放药架处设置明显警示性提示牌；

（二）高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误；

（三）高危险药品使用前要有确切适应症时才能使用。

（四）高危药品在使用时，严格执行给药的5r原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容；

（五）加强病区高危药品的效期管理，保证先进先出，并建立对帐制度，住院部药房定期盘点，做到账物相符，病区护士站定期对账；

（六）护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药品除外），如确实需要，须单独贮存在固定的地方，贮存处有醒目标签标志，限量存放，并定期（每季）核查备用情况；

（七）临床药师定期和临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员；

（八）定期对高危药品目录进行更新，新引进高危药品须经过充分论证，引进后及时将药品信息告知临床。

一、高危药品定义：美国药品安全使用协会（ismp）对高危药品（high-alertmedications）定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。

二、高危药品储存与管理

（一）各病区原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报护理部及住院药房备案，定量存放，严格管理。

（二）高危药品实行分级管理模式。a级高危药品调剂室需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放；护理单元需设专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。b级、c级高危药品可设专区存放。

（三）高危药品存储处应标识醒目，设置全院统一的警示标志。调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。

（四）高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。护士长负责本病区高危药品的管理，保证用药安

全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由药疗护士负责。

（五）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

（六）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。住院药房发放a级高危药品需使用高危药品专用袋或