2024年临床执业医师考试复习资料免疫学必背.doc

临床执业醫師考试复习资料免疫學必背

醫學教育网临床执业醫師考试复习资料，归纳總結临床执业醫師考试重點,难點和考點汇總整顿,對老師在临床执业醫師考试辅导學习中的精髓内容做出归纳總結和提炼,并提供临床执业醫師考试复习资料下载。

醫學免疫學

占执业1.5%，9分

第一节绪论

1、免疫识别“自我”和“非已”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。

2、中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）；外周免疫器官：脾脏、淋巴結

3、固有免疫：固有性、先天性，無需抗原激发。

适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发，有记忆功能。

4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

第二节抗原

1、抗原是指能与T细胞、B细胞的TCR或BCR結合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之結合，進而发挥免疫效应的物质。

2、抗原具有两個特性：免疫原性（可以诱导产生抗体）功能更高级、免疫反应性（抗原与抗体結合的反应）（抗原性），

3、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原的身份证），即由抗原表位的种类、数量、性质和空间构型决定。

T细胞表位需要MHC分子参与，B细胞不需要。醫學.教育网微信号：med66_cdel

4、共同抗原：不一样抗原之间具有的相似或相似的抗原表位，亦称交叉反应性抗原。

5、完全抗原：（功能齐全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而無免疫原性。

6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体時依赖于T细胞；

胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，無需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，無免疫记忆，不需要外界协助。

7、异嗜性抗原、没有特异性

异种抗原（不一样物种）、同种异性抗原、自身抗原（来自自身的抗原）和独特型抗原（抗体作為抗原）

第三节免疫器官

1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官，故當胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。新生期拆除胸腺的動物细胞免疫消失，体液免疫受损。新生儿摘除胸腺细胞免疫所有丢失，体液免疫大部分受损。

2、脾脏是人体最大的外周免疫器官。

第四节免疫细胞

一、T淋巴细胞

1、T淋巴细胞表面標志有T细胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28）

2、CD3是重要的抗原信号传导分子，也是所有T细胞的表面標志，TCR和CD3永遠不會分開，都是T细胞的表面標志。

3、TCR不能直接识别抗原表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物（pMHC）

4、T细胞分為CD4+和CD8+两类，CD8+T细胞是介导细胞免疫的效应T细胞，經抗原致敏後可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞。

5、CD4+T细胞分化的Th1细胞、Th2细胞；Th1细胞分泌(IL-2)白介素2和干扰素（IFN-γ），肿瘤壞死因子（TNF），Th2细胞分泌IL-4、5、6、10、13。

具有CD4的细胞又叫辅助细胞（Th细胞），又分為Th1，Th2，Th1型辅助是细胞免疫，Th2型辅助的体液免疫。Th1细胞需要白介素-12来指导，Th2细胞需要白介素-4来指导。{儿子（Th2）要死（IL-4）了打1（Th1）12（IL-12）}

那個细胞有助于I型超敏反应的发生，（超敏反应属于体液免疫，-Th2-由白介素4诱导）

6、CD8+识别由8~10個氨基酸残基构成的内源性抗原肽，受MHCI类分子限制。CD8杀伤性T细胞（CTL）

7、调整性T细胞分自然调整型T细胞核适应性调整T细胞，表型為CD4+，CD25，Foxp3+。(加号越多越好)

二、B淋巴细胞

1、B细胞重要定居于外周淋巴器官的淋巴小結内，不仅能通過产生抗体发挥特异性体液免疫功能，也是重要的抗原提呈细胞。

B细胞有两個亚群，B-1（無免疫记忆功能）；B-2，B-2有免疫记忆功能

2、B细胞表面標志：BCR复合物、B细胞共受体、协同刺激分子、其他表面分子

yi學教育网号：med66_cdel

(1)B细胞表面最重要的標志：膜型免疫球蛋白（mIg）

(2)B细胞共受体：CD19、20、21，CD40，CD80“妙龄少女19/20/21，少女她媽40，她姥姥80

(3)协同刺激分子包括：CD40、CD80/86和黏附分子

(4)B淋巴细胞特异性標志：CD20

三、自然杀伤细胞（NK）

1、NK不特异性识别受体，能杀伤与IgG抗体結合的靶细胞，這种杀伤作用称為抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）。

参与ADCC效应的是NK细胞

2、NK细胞分為活化性受体（KAR）和克制性受体（KIR）。

3、MCHⅡ类分子分布在树突状细胞表面。MCHI与MCHⅡ谁属于内源性？MCHI是内源性，MCHⅡ是外源性

總結：NK细