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医院技术合作协议书范本（3篇）

医院技术合作协议书范本（精选3篇）

医院技术合作协议书范本篇1

甲方：

乙方：

为了促进泌尿外科的发展，造福于结石患者，扩大甲方经营项目，引

进乙方的人才、技术、管理优势，促进甲方泌尿科的发展，经双方协商，特

制定如下协议：

一、合作形式和期限：

l、合作期限

首期合作年，从年月日至年月日止，合同到期，乙方有再次合

作的优先权。

2、合作形式

1、碎石科为甲方下属的一个医疗治疗专科；

2、乙方推荐专业技术人员由甲方聘用；

3、碎石科为甲方的一个诊疗科室，行政领导由院领导兼任；

4、甲方保证碎石科所需房间由甲方统筹安排管理，碎石科日常管理由

乙方指导执行；

5、碎石科收治范围：

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（1）双肾结石；

（2）双输尿管结石；

（3）膀胱结石；

（4）后尿道结石；

（5）手术复发及残余结石；

（6）通过科室宣传获得的其它泌尿系结石疾病。

二、甲方权利和义务：

l、协调碎石科与其他科室的工作关系；

2、负责碎石科出、入院、住院、门诊病人的记账、收费；

3、在有乙方代表参与的情况下，负责处理相关医疗纠纷；

4、确保属于碎石科通过宣传获得的病人到碎石科治疗；

5、负责在当地卫生行政部门办理乙方推荐的`专业技术人员执业注册

手续；

6、医院现有政策如医保、合作医疗、商业保险、救护车的使用，碎石

科与其它科室同等待遇，费用按医院统一标准执行。

7、提供乙方所需的行政证件和相关手续。

三、乙方权利和义务：

1、提供结石科所用体外碎石设备，包括体外冲击波碎石机及定位所用

的B超机，乙方的提供的医疗设备所有权归乙方所有；

2、负责完善碎石科规章制度（不得与甲方现有制度相违背），指导碎

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石科的日常医疗工作，指导医疗市场的开发；

3、遵守甲方各项规章制度和医疗操作规范，严格执行医改、药改政策、

财务收费标准、物价政策，保证医疗质量和医疗安全，保证“患者至上，

服务一流”，努力维护甲方及碎石科整体的利益和荣誉；

4、负责碎石科的各项宣传，费用由乙方承担；

5、乙方人员不得利用甲方的名称、名义从事与碎石科无关的任何活动：

6、碎石科的各项宣传由乙方负责且不得违反医疗宣传有关法律法规，

并接受甲方相关部门的监督。

四、甲乙双方效益核算办法：

1、由碎石科医务人员诊治的泌尿系结石疾病的所有住院和门诊碎石收

入，核算作为乙方收入；在甲方所做的检查费用、药费归甲方，碎石科专

科用药日后协商。

2、乙方支出：

（1）管理成本按每月1560元固定支出，缴纳收费提成3%。

（2）水电费根据实际使用计算：

（3）其他成本：按照实际领用或支出金额计算；

（4）收入不足以承担支出部分由乙方承担。

3、结算方式：碎石科每日进行，结余部分以奖金形式发放到碎石科，

此款项由碎石科自行支配。

4、医疗风险金：乙方向甲方提供一定的风险押金，合同期满退回乙方。

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五、违约责任：

1、如碎石科一年后不能解决病源，连续出现收不抵支，可终止合作协

议，双方免责；

2、除不可抗拒的原因，合作期限任何一方不得违约终止合同，所有损

失由另一方全权负责。

3、医疗风险：因碎石科业务而产生的纠纷一切经济责任由碎石科承担。

4、本协议未规定的按国家相关法律规定执行。

六、其它：

1、本协议未尽事宜经双方协商一致，可作出修订，双方签订后与本协

议具有同等法律效力，如发生争议不能协商解决，双方一致同意提交当地

仲裁机关仲裁。

2、本协议共四页，一式两份，甲乙双方各执贰份，双方签字后即生效。

甲方签章（盖章）：

乙方签字：

年月