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AUB病因诊断流程月经频发，月经过多，经期延长，不规律月经规范查体，经阴道或直肠盆腔检查排除阴道、子宫颈出血TSH，性激素6项，BBTAUB-O或LPD使用IUD、性激素史AUB-I血常规盆腔超声检查有个人或家族出血倾向史血液科会诊AUB-C子宫内膜癌高危因素子宫结构异常活检，宫腔镜AUB-M宫腔镜，腹腔镜，CA125AUB-P、AUB-A、AUB-LAUB-E、AUB-N++++++++---病历分享患者夏某、女、21岁、未婚学生、苏州本地人；因“近两年月经偏多，加重三个月”于2015年2月中旬就诊我院门诊。患者既往月经正常，月经初潮14岁，近两年月经周期24-30天，经期7-10天，无痛经病史检查妇科检查外阴：血污、未产式肛查宫体：前位、正常大小、质中、活动可、无压痛附件：双附件未及包块辅助检查B超：未见明显异常实验室检查：血常规正常12处理月经第五天口服达因-351#qd患者末次月经2015年5月3日，月经量明显增多伴有血块，有头晕乏力01否认性生活02患者二月份应用达因-35口服治疗一个月，治疗过程中无漏服现象，月经来潮正常。但仅维持一个月未继续周期治疗。03病史采集实验室检查B超（5月9日）：子宫57*36*42mm，内膜厚6mm血RT（2015-05-09）:Hb89g/L、WBC5.29*109/L、PLT247*109/L、HCT30.1%;达因-352#qd口服处理苏州市第七人民医院苏大附二院高新区医院苏州市第七人民医院苏大附二院高新区医院苏州市第七人民医院苏大附二院高新区医院苏州市第七人民医院苏大附二院高新区医院异常子宫出血指南解读及病例分享王敬华苏大附二院高新区医院AUB分类

—按发病原因的新分类系统PALM-COEIN系统AUB器质性改变AUB子宫内膜息肉所致AUB（AUB-P）子宫腺肌病所致AUB（AUB-A）子宫肌瘤所致AUB（AUB-L）子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（AUB-M）现有影像学技术或组织病理学尚无法确诊AUB全身凝血相关疾病所致AUB（AUB-C）排卵功能障碍相关的AUB（AUB-O）子宫内膜局部异常所致AUB（AUB-E）医源性AUB（AUB-I）未分类AUB（AUB-N）MunroMG,etal.FertilSteril.2011AUB定义正常子宫出血（月经）与AUB术语的范围月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素之一出现异常即为AUB月经的临床评价指标术语范围周期频率月经频发21d月经稀发35d周期规律性（近1年的周期之间的变化）规律月经7d不规律月经≥7d闭经≥6个月无月经经期长度经期延长7d经期过短3d月经量月经过多80ml月经过少5mlAUB病因诊断流程AUB规范询问月经史排除妊娠相关出血确定出血模式月经频发月经过多经期延长不规律月经经间期出血月经稀发月经过少闭经参见闭经指南发生率：生育年龄1/5~1/4普通人群中11-13%随年龄而增加，36-40岁达24%妇科门诊患者的20%给个人和社会带来巨大的负担流行病学流行病学调查AUB-O病因主要由下丘脑垂体卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期；生育期亦有AUB-O临床表现排卵障碍（AUB-O）包括稀发排卵、无排卵与黄体功能不足。常表现为不规则的月经，经量、经期、频率、周期均可异常，有时会引起大出血和重度贫血妊娠相关问题妇科炎症：阴道炎、宫颈炎等器质性AUB：内膜息肉、肌腺症、肌瘤、内膜恶变或不典型增生全身性疾病（血液病、其他）医源性问题：IUD、药物0103020405排除以下疾病：“AUB-O”的诊断（排除法）如何排除：病史体检实验室检查血常规HCG性激素盆腔B超宫腔镜治疗原则治疗原则是出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发，有生育要求者促排卵治疗无排卵功血的处理：止血药物止血：孕激素内膜脱落法黄体酮20mg/d×3-5天，肌注微粒化黄体酮200mg/d×6-10天安宫黄体酮8mg/d×7-10天炔诺酮（妇康片）5mg/d×7-10天甲地孕酮（妇宁片）8mg/d×7-10天地屈孕酮（达芙通）20mg/d×10天嘱：停药后有撤血!0102止血：孕激素内膜脱落法无排卵功血的处理：止血药物止血雌激素“内膜修复”法