全静脉肠外营养液的配制.pptx

全静脉肠外营养液的配制;肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。;全静脉肠外营养液（TPN）;发热或中等活动：35～45kcal/kg

5%GS为250?mmol/L

Na+100mmol/L，1L液体最多只能加6支10%NaCL，含5%GNS500ml的，最多加1.

每日所需能量的粗略估算：

营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。

PH值维持在5~6，氨基酸浓度2.

3、配伍不当产生的沉淀

10%氯化钾为2666?mmol/L

TPN配置-制剂注意细节

葡萄糖：占总热量的50%1g:4Kcal

肠外营养规范化的处方设计的基本要求

葡萄糖、氨基酸最佳比例为1:1或1:2。

Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：

6、包装材料对有效成分的吸附

电解质：能影响脂肪乳剂的稳定性，故其含量应有限制。

9、电解质：当电解质的阳离子达到一定浓度时，即可中和脂粒表面的负电荷，减少其相互间的排斥力，促使脂粒凝聚，因此，配方中的电解质含量应有限制。

钾离子50mmol/L；

把脂肪乳剂缓缓混入营养袋内，边注入边晃动三升袋

混合液中葡萄糖的最终浓度为0-25%，有利于混合液的稳定。

氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳

25%硫酸镁约为4166?mmol/L

氨基酸：因其分子结构特点，具有缓冲和调节pH作用，氨基酸含量越多，缓冲能力越强，故一般其量不要少于葡萄糖液量。

葡萄糖：占总热量的50%1g:4Kcal

肠外营养配比及渗透压的计算

总结肠外营养每日推荐量

25%硫酸镁约为4166?mmol/L

TPN配置-制剂特性及注意事项

K+50mmol/L，1L液体最多只能加3.

5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal

9%NaCl?为308?mmol/L;肠外营养规范化的处方设计的基本要求;全静脉营养液的质量要求;影响肠外营养液稳定性的因素

;影响肠外营养液稳定性的因素;肠外营养配比及渗透压的计算;2.每日所需能量的粗略估算：

基础代谢：20kcal/kg

安静基础值：25～30kcal/kg

轻活动：30～40kcal/kg

发热或中等活动：35～45kcal/kg;3.肠外营养配比方案:

一般糖脂比=1：1

a.葡萄糖：占总热量的50%1g:4Kcal

b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg1g:4Kcal

c.脂肪：

①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal

d.维生素和微量元素

水溶性：

复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素

脂溶性：

代谢慢，禁食时间1周，应用

e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml

1000Kcal=1000-1500ml补水量;总结肠外营养每日推荐量;营养液渗透压的计算;TPN配制顺序;TPN配置-制剂特性及注意事项;TPN配置-制剂注意细节;TPN配置-制剂特性及注意事项;TPN配置-药物浓度;关于TPN成分的配伍;

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