支气管炎护理查房课件.pptVIP

P4:营养失调合理添加辅食，注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，以增强体质。患儿现喂养困难指导家属要耐心喂养，少量多餐，避免呛咳和呼吸困难。心功能不全时，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食以减少水钠潴留。评价：2016-02-03患儿仍有营养不良表现，主要与先心疾病有关。P5:并发症：心力衰竭1患儿床头抬高15-30°，环境安静适宜，避免患儿哭闹、烦躁不安，治疗护理尽量集中进行；2遵医嘱给予氧气吸入1L/min；3患儿发生心衰时遵医嘱予以镇静、强心、利尿扩血管药物，严格按计量使用；6评价：2016-02-03患儿生命体征平稳，无特殊病情变化。5严格控制输液速度，不超过5ml/kg。4心电监护仪密切监测患儿的生命体征，并做好护理记录；P6:有感染的危险预防感染注意体温变化，按气温改变及时加减衣物，避免受凉引起呼吸系统感染，注意保护性隔离，以免交叉感染。评价：2016-01-31患儿不发生感染等并发症。P7:焦虑（家长）心理护理采取不同方式实施心理安慰，关心和爱护，并给予家长安慰，消除焦虑恐惧心理。根据患儿及家长对疾病的接受程度介绍病情，治疗护理的目的及方法，使其主动配合，增加战胜疾病的信心。评价：2016-01-10患儿家属了解疾病相关知识，积极配合治疗护理。******************护理查房支气管炎儿科病区基本资料：患者女，15月，因“咳嗽两天，发热一天”入院，查：Hb84g/L，WBC8.4×109/L,N48,9%,L40.0%,PLT151×109/L.拟“支气管炎，先天性心脏病”收住入院进一步诊治。病程中患儿精神食欲一般，睡眠安，大小便无异常。患儿出生后1个月因听诊心脏杂音心超诊断为：大动脉错位，房间隔缺损，室间隔缺损，未予手术治疗，长期服用螺内酯，卡托普利。基本资料：入院查体：T38℃，P135次/min，R35次/min,跌到评分4分，压疮评分26分，疼痛评分0分，神志清晰，精神稍差，营养落后，反应好，呼吸稍促，面色红润，皮肤稍干燥，弹性稍差。气管居中，两肺听诊呼吸音稍粗，两侧对称，可闻及散在粗湿罗音，哮鸣音。心率整齐，心音有力，心前区闻及Ⅳ级收缩杂音，有震颤。腹软，肝脏右肋下1cm，质软，脾脏下未触及，听诊肠鸣音正常。既往史：患儿有大动脉错位，房间隔缺损，室间隔缺损，未予手术治疗，长期服用螺内酯，卡托普利。家族史：母健在，兄弟姐妹均体健。个人史：第二胎第二产，孕足月剖腹产，出生体重2900g，否认窒息抢救，Apgar评分不详，生后混合喂养，5月添辅食，4月抬头，5月翻身，6月认人，8月会坐，10月会爬，12月会独站，尚未能走，现体格智力与同龄儿落后，未进行预防接种。临床表现起病可急可缓，大多现有上感的症状，之后以咳嗽为主要表现。初为刺激性干咳，1-2天后有痰液咳出。婴幼儿症状较重，常有发热，体温高低不一，多有38.5℃左右，可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。一般全身症状不明显。肺部听诊呼吸音粗糙，或有少许散在干、湿啰音。啰音的特点是易变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般无气促和发绀。治疗要点主要是对症治疗和控制感染。一般治疗同上呼吸道感染。经常变化体位，多饮水，适当气道湿化，利于呼吸道分泌物咳出。对症治疗刺激性咳嗽可用肺力咳合剂，痰黏稠时可用氨溴索。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制其自然排痰。喘息严重时可加用甲强龙静脉推注，喘憋时可以使用雾化吸入及氧气吸入。控制感染怀疑细菌感染时，可适当选用抗生素，如哌拉西林钠唑巴坦钠粉针，舒普深等。辅助检查血常规：Hb84g/L，WBC8.4×109/L,N48,9%,L40.0%,PLT151×109/L.痰培养：无霉菌生长，无致病菌生长。尿常规显示镜检白细胞45个/ul。粪常规脂肪滴阳性，隐血弱阳性。X线胸片显示两肺纹理增粗。护理问题与诊断体温过高：与病毒或细菌感染有关。清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出有关。舒适度减弱：与咳嗽、胸痛与支气管炎症有关。营养失调：低于机体需要量与喂养困难及体循环血量减少，组织缺氧有关。并发症：心力衰竭。有感染的危险：与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。焦虑（家长）：与疾病预后不良有关。。P1:体温过高2016-01-07于七时五十一分入院，体温38.0℃，指导家属卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热；体温38.5℃，为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴或头部冷敷，并及时更换被汗液浸湿的衣被；体温＞38