西医联合中医辨证治疗对偏头痛患者的临床疗效观察.pdf

2012年1月第1O卷第3期·临床研究·ll5

者进行活检以排除胃癌。接着用吸引器吸净漏出的胃内容物、肠液或表3两组患者常见并发症情况比较

者炎性渗出液等。若穿孔部位有粘连应分离穿孔部位的粘连，清晰完

全的暴露手术视野。以1号线沿胃十二指肠纵轴行3针间断缝合(以穿

孔部位为中心)，要求缝透全层，进出针的位置要大于穿孔边缘的

0．5cm。最后取大网膜覆盖穿孔部位，如有必要可行网膜固定】。彻底3讨论

清洗腹腔，检查无出血和无胃内容物继续漏出后关腹。腹腔镜与传统开腹手术相比在修补胃十二指肠溃疡穿孔方面具

腹腔镜组：患者在全麻下采取头高足低左倾位，在患者脐窝处有极大的优越性。腹腔镜手术创口小，仅仅在腹部开lcm的小孔，

做一1cm长的观察孔，插入气腹针并快速充入CO，保持腹部压力而开腹手术即使小切口治疗方法也有5~6cm，传统方法更是长达

10~15mmHg，然后插入Trocar再置入10ram腹腔镜按照右下、盆腔、1Ocm，对患者造成极大的损伤，患者的术中出血量增加，且切口

左下、左上、右上的顺序对腹腔进行探查。再在右锁骨中线肋缘下的增长会增加患者伤口愈合时间，增加感染的概率。使用腹腔镜进

2cm和剑突下分别做两个lcm的切口，分别插入trocar和手术器械。腹行胃十二指肠溃疡穿孔治疗操作更简单、视野更清楚。在腹腔镜的

腔内操作同开腹组，先清洁，再缝合，最后清洁、检查，关腹等。直视下，整个手术的视野更加广阔，能够探查整个腹腔内的组织，

1_3统计学方法在腔镜下看到组织的精细程度也高于开腹肉眼观看。开腹手术因暴

使用SPSS13．0进行数据的统计，组间比较采用卡方检验，检验标露内部组织多，接触空气和术者的部位多，造成感染的几率也大幅

准设为0．05，当P0．05时，表示差异具有统计学意义。度增加。本实验中对两组患者并发症情况统计发现，开腹组患者切

2结果口感染发生率20％明显高于腔镜组0，因为开腹手术对腹腔内部器官

2．1两组患者手术时间和住院时间情况比较的碰触或者牵拉过多，造成患者手术发生内部脏器的粘连，本实验

实验组换的手术时间和住院时间均显著少于对照组，差异据有统中，开腹组粘连性肠梗阻的发生率为58．33％，明显高于腔镜组。但

计学意义(P0．05)。具体见表1。是腹腔镜下手术对手术者得操作技术要求较高，如果技术不够熟练

表1两组患者手术时间和住院时间情况比较

会造成手术时间延长，出血量增多，手术效果不理想，甚至会损伤

其他的脏器等。

综上所述，在术者技术水平足够，患者个人情况满足的情况下，

采用腹腔镜治疗具有对患者损伤小，术中出血量少，并发症发生率

2．2两组患者术中出血量，术后使用镇痛药物情况比较低，患者住院时间短等特点，值得在临床上广泛使用。

实验组患者术中出血量显著少于对照组(P0．05)，且其镇痛药参考文献

物使用率16．67％也显著小于对照组88．33％，差异具有统计学意义[1】严春中，陈潮洪，杨照，等．腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿

0．05)，具体见表2。孔修补术的比较研J【】．浙江创伤外科，2011，16(1)：54—55．

．桕两组患者术中出血量、术后使用镇痛药物情况此较

2【】沈叶，顾建萍，周联明，等腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修