原发性肝细胞肝癌.pptxVIP

病例随访进修生陈新林

CASE1男41岁乏力、消瘦2个多月。

诊断？

病理诊断：肝细胞癌

Case2男43岁发现右肝占位，B超复查有增大趋势。

诊断？

【病理诊断:】

（右半肝）海绵状血管瘤

Case3男44岁反复上腹痛伴发热1天，加剧半天。

诊断？

病理诊断：肝脓肿

Case4男63岁体检发现肝占位2天。

诊断？

病理诊断:肝腺瘤

Case5女39岁体检发现肝占位？

诊断？第一章

病理诊断：FNH

Case6男78岁直肠癌术后10个月

诊断？

病理诊断：肝转移癌

原发性肝细胞肝癌本病多见于中年男性，以40-49岁为多，男女比约2-5：1;常有肝炎病史，血AFP增高，常合并肝硬化、腹水及下腔静脉、门脉癌栓形成；组织细胞分型：肝细胞型、胆管细胞型及混合型

病因和发病机理病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌的促发因素肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化环境、化学及物理因素遗传因素：抗胰蛋白酶缺陷症其他：酒精中毒；有机氣农药;微量元素

添加标题肝癌的症状01添加标题肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛。02添加标题肝大：进行性大。03添加标题消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。04添加标题黃疸：晚期出现。05添加标题全身表现：消瘦、乏力、营养不良和恶病质。06

造影剂快进快出，病灶呈不均匀强化，表现为周边强化或弥漫性强化

鉴别诊断

肝血管瘤肝脓肿局灶性结节增生肝转移瘤肝细胞腺瘤

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边缘环形强化，消退较快，强化均匀，内缘呈锯齿状或毛刺状

渐进式01强化，早期02边缘结节03样强化，小04血管瘤早05期可完全06强化07

病灶快速明显强化，中心瘢痕呈延迟强化，少数瘢痕早期有强化

动脉期强化，强化程度较局灶性结节增生弱

边缘及分隔明显强化，呈花瓣征、靶环征

小结临床上有肝炎、肝硬化病史，近来突然消瘦、乏力，生化发现AFP明显增高排除其它病引起，加上影像学表现一般都能对肝细胞癌作出初步诊断。

谢谢！