认识糖尿病课件.pptVIP

正常人的胰岛素分泌DuckworthWC.EndocrineRev1988;9:319-45.胰岛素（mu/L）802508162408864时钟时间（小时）进餐葡萄糖(mmol/L)餐时胰岛素葡萄糖基础胰岛素基础胰岛素分泌的生理意义陈家伦主编.临床内分泌学.上海科学技术出版社,2011年8月;1062.抑制肝糖的产生和释放入血，使人体在基础非进餐状态的血糖维持在正常水平4:0025507516:0020:0024:004:00胰岛素水平μU/ml8:0012:008:00时间基础胰岛素生理性胰岛素分泌餐时胰岛素的分泌呈双时相许曼音主编.糖尿病学(第一版),上海科学技术出版社,2004;64-5.第一时相：快速分泌相?细胞接受葡萄糖刺激,在分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后下降第二时相：延迟分泌相快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,位于刺激后30分钟左右0204060801000306090第一时相第二时相时间(分钟)血浆胰岛素mU/L静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌双时相胰岛素分泌的生理意义潘长玉主译.Joslin糖尿病学(第14版).人民卫生出版社,2007年5月;114-48.logo早相（第一时相）胰岛素分泌的生理意义晚相（第二时相）胰岛素分泌意义持续高糖负荷下出现的第2个分泌高峰晚相分泌依赖于血糖水平升降↓餐后血糖升高幅度↓血糖升高持续时间(—)后期高胰岛素血症糖尿病患者的胰岛素分泌存在缺陷PolonskyKS,etal.NEnglJMed.1996;334:777-83.4003002001005006am10am2pm6pm10pm6am2am时间餐时胰岛素基础胰岛素健康对照2型糖尿病患者胰岛素分泌速率(pmol/min)什么是糖尿病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009由胰岛素分泌缺乏和（或）胰岛素生物作用障碍导致的糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍遗传因素环境因素共同作用糖尿病慢性高血糖多器官并发症代谢性疾病糖尿病的自然病程StolarMW.etal.JManagCarePharm.2008;14(5)(supplS-b):S2-S19.时间（年）糖尿病严重程度糖耐量受损糖尿病胰岛素抵抗肝糖原生成餐后血糖空腹血糖β-cell功能内生胰岛素微血管并发症大血管并发症诊断为糖尿病4-7年2型糖尿病自然病程糖尿病和胰岛素糖尿病的诊断与分型糖尿病的并发症糖尿病的实验室检查内容糖尿病常用检测指标徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;44-55.常用检测项目检测意义1.血糖了解点血糖水平2.HbA1c反映2-3个月体内平均血糖水平3.OGTT诊断糖尿病或IGR4.尿糖测定可间接反映血糖水平5.血尿酮体测定诊断DKA和酮症6.尿微量白蛋白糖尿病肾病的早期筛查7.血浆胰岛素/C肽测定判断胰岛β细胞功能8.胰岛自身抗体（ICA/IAA/GAD）辅助判断分型9.血生化、血脂等综合评价自我血糖监测和动态血糖监测中国血糖监测临床应用指南2011年版自我血糖监测（SMBG）监测时间点适用范围餐前血糖血糖水平很高，或有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）餐后2h血糖空腹血糖已获良好控制，但HbA1C仍不能达标者；需要了解饮食和运动对血糖的影响者睡前血糖注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素者夜间血糖胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者；或疑有夜间低血糖者其他出现低血糖症状时应及时监测血糖；剧烈运动前后宜监测血糖动态血糖监测（CGMS）可提供血糖波动幅度和漂移情况，能更好指导临床治疗口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中国2型糖尿病防治指南2010年版两点法空腹8～10小时于晨7～9点间口服溶于300ml的75克无水葡萄糖粉，5分钟内饮完，在前臂的采血时间如下：意义诊断糖尿病或糖尿病前期状态注意事项血标本尽早送检前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天试验中不喝茶、咖啡，不吸烟，不剧烈运动时间0min30min60min1