牙髓病分类临床表现及诊断.pptVIP

牙髓坏死pulpnecrosis

牙髓钙化pulpcalcification西安交大医学院侯铁舟Tel02988088507分类组织病理学分类临床分类临床分类临床分类牙髓治疗需要可复性牙髓炎N不可复性牙髓炎Y急性牙髓炎慢性牙髓炎逆行性牙髓炎牙髓坏死Y牙髓钙化N/Y髓石弥漫性钙化牙内吸收Y

临床表现和诊断症状瞬间激发疼，冷刺激更明显，刺激去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛病史。01可复性牙髓炎reversiblepulpitis01检查有深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤牙髓活力测量一过性敏感，去除刺激后症状持续数秒钟缓解叩诊阴性诊断要点12鉴别诊断深龋冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎）有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛牙本质过敏症患牙对机械化学刺激敏感1234（1）自发性阵发性疼痛

（2）夜间痛

（3）温度刺激疼痛加剧

（4）疼痛不能定位不可复性牙髓炎irreversiblepulpitis急性牙髓炎acutepulpitis症状剧烈疼痛病因学阳性22%有助于定位患牙40%温度刺激疼痛敏感、叩诊(±)38%典型的疼痛特点检查、诊断要点三叉神经痛01龈乳头炎02急性上颌窦炎03鉴别诊断不可复性牙髓炎irreversiblepulpitis慢性牙髓炎chronicpulpitis症状有阵发性隐痛或定时钝痛，长期的冷热刺激痛病史及轻微叩痛，能定位患牙慢性增生型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎010203慢性牙髓炎可分为以下三种类型有长时间冷热刺激痛和/或自发痛病史，可以定位查出引起牙髓炎病因温度测验阳性叩诊是重要的参考指标慢性牙髓炎诊断要点深龋01复性牙髓炎

02槽症

03鉴别诊断不可复性牙髓炎irreversiblepulpitisBDACE残髓炎residualpulpitis检查诊断要点症状牙髓治疗史+根管内探痛症状不可复性牙髓炎irreversiblepulpitis逆行性牙髓炎retrogradepulpitis检查重的牙周病+叩痛诊断要点*