脊柱损伤患者肺栓塞危险因素的Meta分析.pdfVIP

脊柱损伤患者肺栓塞危险因素的Meta分析

【摘要】目的探讨脊柱损伤患者发生肺栓塞的危险因素。方法检索中国知网、

万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、Embase、CochraneLibrary、U

ptoDate数据库建库至2023年11月收录的关于脊柱损伤发生肺栓塞危险因素

的文献，由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量

评价后，应用Revman5.4软件对文献进行Meta分析。评估性别、年龄、手术时

长、椎间盘融合术、体重指数、合并症、药物预防、深静脉血栓形成（DVT）史、

住院时长与脊柱损伤患者发生肺栓塞的相关性。结果共纳入10篇文献，其中

横断面研究8篇，前瞻性队列研究2篇；总样本量为401698例，其中肺栓塞组

525例，非肺栓塞组401173例。Meta分析结果显示，性别（OR1.59，95%CI1.

20，1.97）、年龄（OR1.58，95%CI1.19，2.10）、手术时长（OR2.56，95%C

I1.84，3.56）、DVT史（OR15.84，95%CI1.88，133.25）、住院时长（OR1.0

8，95%CI1.07，1.09）与脊柱损伤患者发生肺栓塞显著相关（P0.05）。结论

性别、年龄、手术时长、DVT史及住院时长是脊柱损伤患者发生肺栓塞的危险因

素。

【关键词】脊柱损伤；脊髓损伤；肺栓塞；危险因素；Meta分析

脊柱损伤是指脊柱受到直接或间接暴力所致的脊柱骨折、关节脱位、相关韧

带损伤，且可伴脊髓结构及功能损害［1-2］，会导致患者出现不同程度的感觉、

运动和自主神经损伤，也可造成负重功能完全丧失，甚至危及生命［3-4］。研

究结果表明，脊柱损伤患者肺栓塞的发生率为0%~18%［5］。脊柱损伤患者会出

现慢性并发症，如静脉血栓栓塞（VTE），其由深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓

栓塞症（PTE）构成［6-7］。若患者因血栓的一部分到达肺部并阻塞肺动脉发

生急性肺栓塞，而未得到及时有效的治疗干预，很有可能短时间内死亡［8-9］。

肺栓塞是仅次于心肌梗死和脑卒中的全球第三大心血管死亡原因，对家庭、社会

及全球医疗保健系统造成较大负担［10-13］。国内外虽有脊柱损伤患者发生肺

栓塞危险因素的相关研究［14-23］，但无对脊柱损伤患者肺栓塞危险因素的系

统评价。笔者通过Meta分析探讨脊柱损伤患者发生肺栓塞的危险因素，为早期

识别此类人群发生肺栓塞的风险和采取预防干预措施提供依据。

1临床资料与方法

1.1文献检索

检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、Embase、C

ochraneLibrary、UptoDate建库至2024年8月收录的脊柱损伤肺栓塞发生

的危险因素相关文献。中文关键词：“脊柱骨折”“椎体骨折”“颈椎骨折”

“胸椎骨折”“腰椎骨折”“骶椎骨折”“尾椎骨折”“脊柱损伤”“脊髓损

伤”“肺栓塞”“肺血栓栓塞”“肺脂肪栓塞”“肺羊水栓塞”“肺空气栓塞”

“危险因素”“影响因素”。英文关键词：“spinalfracture”“vertebral

fracture”“cervicalspinefracture”“thoracicvertebralfracture”

“lumbarfracture”“sacralvertebralfracture”“sacralvertebralf

racture”“tailvertebralfracture”“spineinjury”“spinalcordin

jury”“pulmonaryembolism”“pulmonarythromboembolism”“pulmonar

yfatembolism”“pulmonaryammioticfluidembolism”“airpulmonary

embolism”“riskfactors”“Influencingfactors”。为检索更加全面，

同时对所纳入文献的参考文献进行仔细查阅。

1.2文献筛选与质量评价

由2名研究者分别独立提取纳入研究的基本信息，包括第一作者、发表年份、

研究类型、国家、肺栓塞发生率、肺栓塞危险因素等，意见不一致时同第三方讨

论至3名研究者意见一致。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫

生保健中心（2016）对前瞻性队列研