介入科制度 _原创精品文档.pdfVIP

介入科工作制度（新增）

1、实行院长领导下科主任负责制，本科室工作由医、技、护三个专业

组相互配合共同完成。

2、科主任负责组织政治和业务学习，进行政治思想教育、医疗法规教

育、医德教育，对全科各级工作人员进行考勤、考核，并对各项业务技术工

作进行审查把关。

3、各级医务人员必须把全心全意为人民服务作为行动准则，应具备高

度的责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，反应灵活，有较强的应急能

力。对病人关心、体贴、服务热情，及时接诊，及时处理，尽快手术，不得

贻误。

4、各级医务人员（包括医、技、护）必须履行自己的职责，努力完成

各项工作任务，服从科室领导和分配，团结协作，遵守劳动纪律，坚守岗位。

5、对每例进行介入治疗的患者必须作好术前有关检查和围手术

期准备，严格掌握适应症，并做好过敏试验和术前谈话签字。开展新的

业务技术项目或进行高风险手术病人须报请医院审批。

6、严格防范医疗事故的发生，执行差错事故登记汇报制度，一旦发生

差错事故，必须及时慎重处理，并报告科主任和护士长,采取积极补救措施，

使损失减少到最低程度。事后认真总结教训，提出防范措施。

7、介入科24小时开展诊疗活动，值班者随时准备接受紧急手术，病

人入手术间后，手术间不得离人。

8、介入工作室护士负责导管手术的配合工作。

9、介入工作室技术员需受过DSA的专业技术培训，熟悉造影专业知识，

熟练掌握DSA机、熟练掌握工作站的操作及高压注射技术，负责机器的维

护与保养，做到专人专责。

10.严格控制介入室内人员的密度与流量，进入导管室的工作人员必须

穿好工作服，换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。凡进入介入科的见习参

观人员，必须严格遵守介入科的参观规定和接受介入人员的指导，不得到

处走动。非值班人员不得擅自进入手术间，一切私物不得带入工作区。

11、介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人

保管，定期检查检修，以保证使用，用后及时补充及归原，剧毒麻醉药品需

加锁保管。

12、介入工作室随时保持整洁，遵守层流手术间管理理规定及院感要

求。

13、做好医、患X线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣，

戴好铅围脖，认真贯彻执行保健条例，定期监测所接受的X线剂量，定期

体检，同时做好患者的X线防护。

14、操作时严格遵守无菌操作规程，对一切违反无菌消毒原则的现象

立即采取补救措施，不得将就马虎。

15、手术时严格认真，不得闲谈，手术过程中严格执行查对制度，对一

切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两

人核对。

16、手术过程中严密观察病人情况，随时报告医生，集中精力注意手

术进展情况，准确及时地供应所需物品，配合手术顺利进行。

17、做好手术登记与统计工作。

介入科管理制度（新增）

1、严格执行各项规章制度和操作规程。

2、DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。技术操作

参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作，技

师负责记录。

3、DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。发现有异常情况

应立即停止使用，并报上级及维修人员：临床其他科室人员参与手术时必须

接受本科技师指导。

4、DSA机定期保养，做到干净，清洁，室温相对恒温，严禁吸烟，以保

机器安全使用。

5、在导管室工作的所有工作人员，均须严格遵守无菌操作原则，其他无

关人员不准入内,保持室内肃静和整洁。

6、非本科工作人员利用导管床进行手术时，必须提前联系，并开具申

请单、交费、由介入手术室统一安排。手术通知单必须手术前一日交导管室

以便便准备，急症手术通知必须主治医师或值班医师签字。

7、介入科的药品、器材、辅料均应有专人负责保管，放在固定位置。各

项急症手术的全套器材、电器和氧汽设备应该常规检查，以保证手术正常进

行。麻醉药品和剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查

对方可使用。

8、无菌手术与有菌手术应该分室进行，如无条件时，先做无菌手术，

后做有菌手术。手术前后护士应详细清点手术器械、材料、药品、辅料等数

目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和辅料。

9、介入科必须24小时