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浅析《伤寒论》的辨证思维方式

王荣胡晓阳金弘

（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０）

指导：段富津

摘要仲景辨证思维方式具有灵活多样性。并且善于抓住疾病的本质，对于病位和病性的判

断也极其准确．还强调指出了症状比较在辨证思维中的重要性。《伤寒ｉ５｝３９８条是一个有机的整体，

许多务文彼此之间互相联系、互相阐发。《伤寒论这种质朴而缜密的辨证思维方式，在２千多年来的

医学实践ｑ－被反复不断地证明了其有效性和正确性相信随着社会的进一步发展，祖国医学这种思

维方式将焕发出新的生命力

关键词伤寒论辨证思维中医学术发掘

中图分类号１Ｌ２２２．２９文献标识码Ａ文章编号１６７２—３９７Ｘ（２００８）０４０００９—０３

陈修园曾云：“伤寒愈读愈有味，经方愈用愈神先或后．确定了条文的提纲之后．旁敲侧击，然后更

奇日间临证．晚间查书．必有所悟。”笔者在学习《伤深一步分别论述

寒论》过程中．常常为仲景辨证之精细而感叹不已，２分清缓急．治有先后

深感到《伤寒论｝３９８条是一个有机的整体，许多条文对于阴阳俱虚、错综复杂之证，当分清标本缓

彼此之间互相联系、互相阐发，每当静心研习，皆有急，治疗应有先后之序。以２９条为例（条文略），伤

全新之收获今不揣冒昧．总结出其辨证思维的７个寒．脉浮，自汗出，微恶寒，是病在表，属太阳表虚证；

方面小便频数为里阳虚不能摄敛津液：心烦．脚挛急，为

１纲举目张．层层深入阴液不足．失于濡润之象此属阴阳两虚之人感受外

六经病提纲乃是点睛之笔．简明扼要地介绍了寒．治当扶阳解表，若不顾正气之虚．单以桂枝汤发

六经病各自特点．掌握提纲性条文后．才能进一步理汗解表．则犯虚虚之戒阳虚不能温煦四末．则手足

解其他条文例如第１条（条文序号根据５版《伤寒厥逆：阴液不能上滋，则咽中发干：心神失于濡养，则

生烦躁：阴寒犯胃，胃气不和．故见呕逆因其病以阳

论讲义》，下同）：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶

寒”提出了太阳病的基本脉证风寒之邪侵袭人体．虚为急．故先投甘草干姜汤以复其阳：待阳回厥愈足

体表受邪，则可出现太阳病。脉浮为外邪袭表，卫气温之后．再与芍药甘草汤酸甘化阴．滋阴养血，使筋

向外抗邪的外在反映，提示病位在表，正气未虚：头脉得以濡润，挛急得以缓解，其脚即伸此条详细论

项强痛，乃沿太阳经脉循行部位出现强痛．为风寒外述了虚人外感误治后种种变证及其相应治法．诚如

束，太阳经脉受邪，经气运行受阻：卫阳被寒邪郁遏，赵嗣真所论：“以上用药次第，先热后寒，先补后泻，

不能温煦分肉．故见恶寒之证紧跟着就提出了太阳似逆而实顺，非仲景之妙，孰能至是哉？”

病两大分类，即第２条“发热，汗出，恶风，脉缓者”之

３前后互参．多方比较

中风证，第３条“恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧”之伤《伤寒论》最大特点就是方证紧密结合，有是证

寒证：第４条和第５条进一步论述太阳病顺证与传即