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治燥方剂配伍

凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，

以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。

燥证有外燥与内燥之分。外燥指感受秋今燥邪所发生的病证，其病常始于肺

卫。由于秋今气候温凉有异，因而外燥又有凉燥、温燥之分。一般而论，初秋承

暑热余气，故多见温燥；深秋又有近冬之寒气，故常见凉燥。《通俗伤寒论》云：

“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻；若久晴

无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重。”内燥是属于

脏腑津亏液耗所致的病证。即《素问·阴阳应象大论》所谓“燥胜则干”。就病

部位而言，有上燥、中燥、下燥之别。燥在上者，多责之于肺，症见干咳，少痰，

咽燥，咯血；燥在中者，多责之于胃，症见肌肉消瘦，干呕食少；燥在下者，

多责之于肾，症见消渴或津枯便秘等。在治疗上，外燥宜轻宣，内燥宜滋润，故

本章方剂分为轻宣外燥和滋润内燥两类。

治疗燥证，首先要分清外燥和内燥。外燥中又有温燥与凉燥之分，但因人体

内外、脏腑之间相互联系，故在临床上亦多相互影响。如外感温燥，不但有发热，

头痛等表证，亦可见咽干鼻燥，咳嗽少痰等上燥证，治疗时多以轻宣燥热与凉润

肺金并用。内燥虽有上、中、下之分，但亦常相因为病，如津伤肺燥，出现咽喉

燥痛、干咳少痰或痰中带血等上燥证，每与肾阴不足，虚火上炎有关，治宜养阴

润肺，金水并调。因此，必须根据具体病情，灵活运用。

燥邪最易化热，伤津耗气，故治燥剂常须酌情配伍清热泻火或生津益气之品。

至于辛香耗津、苦寒化燥之品，均非燥病所宜。

第一节轻宣外燥

轻宣外燥剂，适用于外感凉燥或温燥之证。凉燥属次寒、小寒，凉燥犯肺，

则肺气不宣，津液不布，聚而为痰，症见头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔

薄白。常用杏仁、苏叶等苦辛温润药物为主组方，取其轻宣凉燥之功。代表方剂

如杏苏散。温燥属热，易于耗津灼液，使肺金清肃之令不行，症见头痛身热，干

咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖

红，苔薄白而燥，常用桑叶、杏仁、沙参等辛凉甘润药物为主组方，取其轻宣燥

热之功。代表方剂如桑杏汤、清燥救肺汤。

杏苏散

录自《温病条辨》

【组成】苏叶（9～15g）杏仁（9～15g）半夏（6～10g）茯苓（9～15g）橘

皮（6～10g）前胡（9～15g）苦桔梗（6～10g）枳壳（6～10g）甘草（3～5g）

生姜（3片）大枣（3枚）

【用法】水煎服。

【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。

【主治】外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉

弦。

【方解】燥为秋季主气。若秋深气凉，感之多为凉燥。《温病条辨》引沈目

南《燥病论》曰：“燥气起于秋分之后，小雪之前，阳明燥金凉气司令……燥病

属凉，谓之次寒，病与感寒同类。”凉燥外袭，正邪相争，故恶寒无汗，头微痛。

燥邪伤人，多从口鼻而入，肺为燥气所伤，清肃失常，故咳嗽；肺气不宣，津液

不布，聚而为痰，凉燥为小寒，属阴邪，故痰稀；鼻为肺窍，咽为肺系，肺气不

宣，津液不布，故鼻塞咽干。苔白脉弦为凉燥兼痰饮之征。治宜轻宣凉燥，宣肺

化痰。方用苏叶轻宣凉燥，以其辛温香散之性，外能解肌发表，内能开宣肺气，

使凉燥从表而解。凉燥伤肺，肺失宣降，又以杏仁苦降而润，利肺止咳化痰，与

苏叶相伍，轻宣凉燥，降气止咳，共为君药。前胡疏风降气化痰；桔梗宣利肺气，

止咳利咽；枳壳理气宽胸，与桔梗同用，一升一降，共助杏仁宣利肺气，化痰止

咳，共为臣药。佐以半夏燥湿化痰，橘皮理气化痰，茯苓健脾利湿化痰。甘草润

肺和中，配伍桔梗宣肺利咽，生姜、大枣调和营卫，且生姜亦可制半夏之毒，甘

草调和诸药，是为佐使。诸药相伍，轻宣发表，使凉燥外解；理肺化痰，使肺复

宣降之权，则诸证自愈。

【运用】

1．本方是治疗凉燥证的代表方剂。临床亦可用于外感风寒，肺气不宣之咳

嗽，而风温或内伤咳嗽则非本方所宜。

2．常用于流行性感冒、慢性支气管炎、肺气肿等，属外感凉燥或风寒咳嗽

轻证者。

【文献摘要】

《温病条辨》：“燥伤皮毛，故头微痛恶寒也。微痛者，不似伤寒之痛甚也。

阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。咳嗽稀痰者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也；

肺为燥气所搏，不能通调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍。嗌塞者，

嗌为肺系也