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工伤赔偿协议书(范本16篇)(精华版)

工伤赔偿协议书

第一份协议：

甲方：XXX

乙方：XXX（身份证号：________________）

自____年____月____日____，乙方被甲方聘为该厂工人。

____年____月____日____，乙方在工作时不慎受伤。事发后，

甲方将乙方送到医院进行治疗，并支付了全部医疗费用。____

年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。

为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方本着平等协商、互谅互

让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、一次性医疗和就业补

助金、工伤伤残补偿金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交

通费、经济补偿等各项费用共计_________元整（￥：______

元）；

二、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权

利；

三、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的

各项权利；

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起

生效。

甲方：____________

乙方：____________

____年____月____日

第二份协议：

工伤事故赔偿协议书

甲方（用人单位）：XX公司

乙方（劳动者）：

甲、乙双方就乙方在2015年4月13日上班时间受伤补偿

事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

一、受伤事实确认：2015年4月13日乙方在甲方生产场

所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采

取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处。

1.左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到

影响；

2.左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到

影响，不能做重活；

3.左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响

工作和生活自理潜力；

4.左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生必须的影响；

5.左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生必须

的障碍。

甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响

确认无误。

甲方在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗并垫付医药

费，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属得到宽慰。双方

在友好协商的原则下达成以下协议，支付款项包括医疗费、伤

残补助金、停工留薪、生活护理费等。根据《工伤保险条例》、

《**省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具

管理暂行办法》、《劳动潜力鉴定职工工伤与职业病致残等级》

等行政法规和法律文件，双方达成以下赔偿资料：

1、医疗费：根据工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品

目录、工伤保险住院服务标准，包括住院期间、康复训练期间、

工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，

恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负

面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责，并且甲

方先行垫付治疗和康复费用。

2、伤残补助金：因乙方受伤恢复后带来的身体和精神上

的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙

方需要甲方支付伤残补助金，补助标准为原工资的85%*2100，

补助期限25个月=元。

3、生活护理费：由于乙方生活大部分不能自理，因此乙

方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满

60周岁共计。

4、停工留薪期盼：停工留薪期内，原工资福利待遇不变，

由所在单位按月支付；停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受

工伤医疗待遇；计算初始日期为2015年4月13日，计算标准

月薪2100元；生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护

理的，由所在单位负责；停工留薪期内因工伤导致死亡的，按

因工死亡处理享受全部的工亡待遇。

最后，乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有

关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除

协议所列资料乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇

及经济补偿。本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之

日起生效。