磁敏感加权成像临床应用.ppt

感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月关于磁敏感加权成像临床应用磁敏感加权成像原理磁敏感加权成像(SWI)是一种利用组织磁敏感性不同而成像的新技术，在传统GRE-T2*WI的基础上，采用全新的长回波时间、3D梯度回波进行数据采集，增加磁矩图的对比和组织间的磁敏感差异，使磁敏感效应的敏感性最大化。第2页,共31页，星期六，2024年，5月SWI不同于常规的磁共振成像。常规磁共振成像中所使用的都是幅值图像，它描述弛豫过程中质子发出的信号强度。相位图像则描述质子在该过程中行经的角度。幅值图像中包含了绝大部分的组织对比信息，而相位图像则从磁敏感性角度反映组织对比，特别是磁化率差异较大的组织。第3页,共31页，星期六，2024年，5月SWI一次扫描同时获得幅值图和相位图，这两种图像在扫描过程中同时获得，成对出现，并且每一对图像所对应的解剖位置完全一致。要获得SWI图像，需要对原始幅值图和相位图进行以下处理：首先利用高通量hamming窗滤波器对原始相位图像进行过滤，以减少由空气一组织交界面和背景磁场不均匀所引起的失真伪影，并生成一种新的校正相位图。其次利用校正相位图创建相位蒙片，抑制具有一定相位值的体素。再与幅值图叠加获得SWI图，提高各组织间的对比度。最后应用最小密度投影，将表现为低信号的血管连续化。第4页,共31页，星期六，2024年，5月第5页,共31页，星期六，2024年，5月与传统GRE-T2*WI比较SWI具有：薄层扫描、三维成像、高分辨率、高信噪比等特点，脑内细微结构显示更加清晰。第6页,共31页，星期六，2024年，5月SWI在中枢神经系统的临床应用根据不同的磁敏感性物质将疾病归类如下：去氧血红蛋白：血管畸形，外伤出血，脑肿瘤非血红素铁：神经退行性病变钙化：病理性钙化，脑肿瘤第7页,共31页，星期六，2024年，5月SWI静脉成像原理静脉血的主要成分为顺磁性的去氧血红蛋白，动脉血则是反磁性的氧合血红蛋白，它们之问的磁敏感性差异导致两种血管信号强度的不同，使静脉能独立于动脉清晰成像。SWI对于小血管的显示明显优于cMR、TOF、CE-MRA。因为由于小血管流速缓慢，其脱氧血红蛋白的含量比其正常要高，原本看不见的小血管就可以被清晰地显示。第8页,共31页，星期六，2024年，5月mIP第9页,共31页，星期六，2024年，5月血管畸形静脉畸形、毛细血管扩张、海绵状血管瘤等疾病都属于低流速血管畸形，其显示对于常规MR成像而言是一种挑战。cMRI、TOF成像都依赖于血液的流动效应，对高流速的血管敏感，对管径细小、流速低的血管敏感性下降。对比剂增强血管造影可以提高对小血管的分辨力，受体素块较大所致部分容积效应的影响，难以显示细小血管。SWI对于静脉畸形非常敏感，可以显示常规MRI扫描原本看不见的小血管，早期发现其他影像方法显示欠佳的小动静脉畸形。因为低流速畸形血管中的去氧血红蛋白的含量比其正常值要高，磁敏感性强。第10页,共31页，星期六，2024年，5月静脉血管瘤第11页,共31页，星期六，2024年，5月海绵状血管瘤第12页,共31页，星期六，2024年，5月由于小静脉与小出血灶或栓子的信号相似，SWI难以做出鉴别诊断，为不足之处，但是注射对比剂增强扫描前后对比或者分析相位图，可以部分弥补不足。第13页,共31页，星期六，2024年，5月外伤出血弥漫性轴索损伤是脑外伤中的一种特殊类型，是由剪切力引起脑白质的弥漫损伤，通常伴有多发小出血灶。试验研究表明，与传统方法在检测带有弥漫神经轴突的出血脑损伤相比，SWI能发现小出血病灶，对灰白质交界处的微出血极其敏感且可以同时清晰显示病灶的数目、大小和部位。因此可以通过追踪出血病灶的变化来监控病人的病情变化。第14页,共31页，星期六，2024年，5月第15页,共31页，星期六，2024年，5月通过SWI，脑实质内出血可以在发病1小时内被发现，具有极高敏感性和准确性。多发微出血是急性卒中溶栓治疗中和治疗后的危险因素之一，目前是否根据SWI决定溶栓药物的使用还无定论，但SWI对急性卒中血管内溶栓后的出血诊断比CT更可信，因为后者难以鉴别脑梗死动脉溶栓后颅内对比剂渗出与少量出血，而SWI可以将二者区分开来，从而指导抗凝治疗。第16页,共31页，星期六，2024年，5月非血红素铁在所有脑内铁的存在形式中，铁蛋白和含铁血黄素被认为是脑内能引起脑MR信号变化的非血红素铁形式，但在生理情况下主要导致MR信号改变的还是铁蛋白。铁蛋白是一种超顺磁性物质，会产生一个与静磁场方向一致的附加磁场，导致周围与顺磁性物质相互作用的水分子去相位，在SWI图及相位图上均为低信号。第17页,