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门诊抽血室风险事件的分析及管理对策

标签：门诊;抽血;风险事件;管理对策

风险事件是指在护理工作中对患者、医院工作人员、探视者造成损害或被投

诉的事件[1]随着社会的发展,人民群众的科学文化素质不断提高,对护理工作提

出了更高要求,门诊抽血室作为医院的一个窗口,患者流动性大、病种复杂、文化

层次参差不齐,抽血工作量大,使得护士工作压力大,尤其在抽血高峰时段,因患者

相对集中,患者和护士极易产生急躁情绪,稍有不慎就可能出现护患纠纷,抽血室

是容易发生风险事件的主要场所之一,为此,我们及时分析了抽血室的护理风险因

素,制定有针对性的防范对策,取得了较好的效果,有效地预防风险事件的发生,现

介绍如下:

1风险因素分析

1.1患者方面存在的风险因素

1.1.1抽血高峰时段人员集中,患者心情迫切根据门诊挂号、就诊等流程,患

者抽血高峰时段一般出现在上午8:00~10:00,由于此时段患者集中,抽血护士相对

较少,且许多患者需要继续空腹做其他检查,患者心情迫切,容易出现焦急,拥挤,谩

骂等现象,护士稍有不慎就可能发生风险事件。

1.1.2血管条件及凝血机制较差的患者,对护士操作技术要求高,患者年龄跨

度较大,需要定期抽血复查,一次穿刺失败或按压不当易出现皮下淤血等现象。加

之患儿哭闹不配合家属极易出现不满情绪。

1.1.3患者对无菌技术及消毒隔离要求高,医院因病种较多,患者对其他病高

度敏感,担心在抽血过程中被感染其他疾病。因此,高度关注护士抽血操作过程中

的每一个环节,对护士在抽血过程中的无菌技术及消毒隔离要求较高。

1.2护士方面存在的风险因素

1.2.1护士缺乏有针对性的业务培训抽血室工作相对单一,操作简单,容易忽

视对抽血护士的业务培训。个别护士抽血操作不规范,在患者集中、工作繁忙的

情况下,为缩短抽血时间,简化流程、不正规操作,导致发生风险事件。

1.2.2抽血时间短暂,缺乏护患沟通护士抽血操作一般在2min左右完成,护

患之间接触时间短暂,缺乏充分的沟通和交流。患者在焦急等待后的短暂时间内,

希望得到尽可能多的相关信息,而护士急于完成抽血操作,容易忽略患者的需求,

从而导致风险事件。

1.2.3护士安全知识欠缺,对风险意识认识不足抽血室护士高度关注静脉穿

刺操作及患者局部血管情况,忽略对患者整体的精神情绪等观察,对晕针、穿刺点

出血等意外,处理不及时。操作环节中忽视患者的监督,不注重将操作关键环节完

全展示在患者面前,使患者认为无菌操作不严格,容易发生护理风险事件。

1.2.4护士对化验方面知识了解少,检测项目繁多,患者对相关信息的问题较

多,慢性病患者的临床检查项目繁多,各项检查的目的、要求有所差异,尤其是对一

些不经常做的检查项目,在解答和告知患者时容易出现迟疑或错误而致风险事件

发生。

2防范抽血风险事件发生的对策

2.1增强服务意识树立以患者为中心的观念,规范护理行为,提高护士严格

遵守各项规章制度的意识,从法律责任的高度约束自己的行为,把患者的安全、健

康放在首位,克服工作的随意性,正确留取血标本,防范风险事件的发生。

2.2杜绝差错事故护士双人核对检验所采用的试管、采血量、是否贴对联

根、试管与验单的号码是否相符,询问患者是否知道抽血前的注意事项,例如是否

空腹、需服药或停药等,核对无误方可抽血。抽血时严格按操作规程,准确抽取所

需血量,核对无误再把标本分类放置。

2.3合理调配人力资源合理调配人力资源,实行弹性工作制,在抽血高峰时

段增加抽血护士,安排高年资护士上岗,提高穿刺一次性成功率,以减少患者排队

等候时间。对抽血后的患者进行穿刺部位按压指导。

2.4严格无菌及消毒隔离制度,规范抽血操作流程加强无菌及消毒隔离技术

的培训,严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度,避免交叉感染。要求护士在执行

抽血操作时,做到一人一巾一管一带一消毒,护理人员在为每位患者抽血前后用快

速消毒液消毒双手。规范抽血操作流程:核对姓名、性别、年龄、检查项目,告知

出结果时间,穿刺后再次核对相关信息,进行穿刺部位按压指导。

2.5加强业务及沟通技巧的培训对抽血护士进行理论和实际操作培训及考

核。护士需经常学习沟通技巧,尊重患者知情同意权,有利于增进护患感情,减少医

疗纠纷的发生[3];组织护理人员讨论如何在短暂的抽血时间内取得患者信任,进

行良好的护患沟通;沟通时,要求护士