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西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟29

一、最佳选择题

1.作用于纤维蛋白原，能够预防血栓形成的降纤药物是

A.氯吡格雷

B.奥扎格雷

C.巴曲酶

D.双嘧达莫

E.噻氯匹定

答案：C

[解答]本题考查脑梗死治疗药物。预防和治疗血栓形成的药物包括：①抗血小

板聚集药：环氧酶抑制剂(阿司匹林)、ADP受体阻断剂(即二磷酸腺苷受体阻断剂

如氯吡格雷、噻氯匹定、奥扎格雷等)、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅱa受体阻断剂(GPⅡb/Ⅱa

受体阻断剂如阿昔单抗、依替巴肽、拉米非班等)、双嘧达莫(作用机制复杂)等。

②抗凝药：凝血酶原抑制剂(肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、比伐卢定)、降纤

药物(纤维蛋白原抑制剂如巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶等)。③溶栓药：纤

维蛋白溶酶原激活剂(链激酶、尿激酶、替奈普酶、阿替普酶、瑞替普酶)。

2.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的最佳时间应该是在发病后

A.3h内

B.6h内

C.9h内

D.12h内

E.24h内

答案：A

[解答]本题考查脑梗死的治疗。急性缺血性脑卒中主要由血栓堵塞引起，在没

有禁忌证的前提下，应尽快进行溶栓治疗，3h内给予溶栓治疗可以极大地降低

致残率。

3.下列关于脑梗死急性期药物治疗的叙述，正确的是

A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内

B.血小板计数＜100×109/L时应禁用溶栓药

C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

答案：B

[解答]本题考查脑梗死急性期的溶栓治疗。在没有禁忌证的情况下，溶栓治疗

应越早越好。其禁忌证主要是容易发生出血倾向的疾病，如血小板计数偏低，既

往有颅内出血，近2周内进行过外科大手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿

刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病、

活动性出血、严重高血压者。对于有溶栓治疗禁忌证的患者，需尽早给予抗血小

板聚集药；而对于溶栓治疗患者则需要在溶栓后24h再给予抗血小板聚集药。抗

凝治疗主要是为了防止卒中复发，所以在溶栓后24h内不主张抗凝治疗。对于溶

栓治疗禁忌证患者，可以根据患者情况决定选用降纤治疗。脱水治疗可以采用甘

露醇、甘油果糖或利尿剂呋塞米，甘油果糖脱水作用温和。

4.对于脑梗死患者的后遗症期治疗，采用的神经保护剂药物不包括

A.丁基苯酞

B.胞二磷胆碱

C.依达拉奉

D.钙通道阻滞剂

E.巴曲酶

答案：E

[解答]本题考查神经保护剂，巴曲酶是抑制纤维蛋白原的降纤药物。

5.预防脑梗死，应给予的阿司匹林日剂量是

A.75～150mg

B.150～300mg

C.300～400mg

D.400～500mg

E.500～600mg

答案：A

[解答]本题考查阿司匹林的用药注意事项。阿司匹林在治疗和预防心脑血管疾

病方面具有很广泛的用途，治疗剂量一般是300mg/d，预防剂量一般是75～

150mg/d。对阿司匹林不耐受者，可用氯吡格雷替代，最大治疗剂量为300mg/d，

常用剂量为75mg/d。患者可根据自身情况，在上述建议范围内根据医生指导选

择合适的用药剂量。

6.对于出血性脑卒中的患者教育，叙述错误的是

A.饮食限盐

B.急性期需适当运动

C.卧床时头部需抬高，以降低脑血流量

D.防止大便干燥

E.避免情绪激动

答案：B

[解答]本题考查出血性脑卒中的患者教育。出血性脑卒中患者急性期必须绝对

卧床休息，脑出血患者需卧床2～4周，蛛网膜下腔出血患者需卧床4～6周。

7.对于脑出血患者的治疗原则，叙述错误的是

A.先降血压，后降颅内压

B.血压≥200/110mmHg时，在降颅内压治疗的同时可采取慎重的降血压治疗

C.患者血压维持在180/105mmHg左右比较适宜

D.当收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg时，不需降压治疗

E.血压过低者需要升压治疗，以保持脑灌注压

答案：A

[解答]本题考查脑出血的治疗原则。对于脑出血患者，应首先给予降低颅内压

治疗，而不是降血压治疗。只有当患者血压过高时才需适当降压，而且患者的血

压需要比正常值高，以此保证脑灌注压。

8.对于蛛网膜下腔出血患者，采取降压治疗的前提是

A.收缩压＞200mmHg

B.收缩压＞180mmHg

C.收缩压＞160mmHg

D.收缩压＞140mmHg

E.收缩压＞120mmHg

答案：B

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