腰椎骨折护理查房.pptVIP

腰椎骨折的护理护理概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施出院指导腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。解剖结构解剖结构七个突起A一个椎孔B交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因骨折分类压缩性骨折骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体骨折分类Chance骨折骨折线呈水平走行骨折分类正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎管减压加钉棒内固定治疗。11床彭兰芬，女，49岁，因从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时于2013年7月8日14：18入院，神清呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。入院生命体征：T：36.0P：78次/分R：19次/分BP：105/60mmHg7月11日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿畅，尿色清。针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？P1疼痛:与疾病有关P2焦虑:与担心疾病及预后有关P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关P6相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识01P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关02P8排尿方式的改变:与保留导尿有关03P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关04P10便秘:与长期卧床有关05P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识P1疼痛:与疾病有关I3必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入I4予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力I2指导其正确翻身动作（轴线翻身）O7.1417:00疼痛缓解I1指导病人绝对卧床休息P2焦虑:与担心疾病及预后有关I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心I3提供舒适环境7.1215:00患者情绪稳定P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人I2密切观察T、P、BP、SPO2的变化。I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等I4遵医嘱使用消肿、激素等药物7.16患者双下肢运动感觉正常P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关I1嘱患者卧床休息,做好生活护理I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位I3q2h轴线翻身I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼I1严格交接班I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力01020304I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水，I2指导病人练习床上大小便I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰I4保持口腔卫生I5简要介绍手术方法及过程I6嘱病人勿紧张11、15:25患者在全麻下顺利完成手术0102030405P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关01I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅02I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等04I2观察并记录引流液的量及颜色037.1410:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱05I1妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞01I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作02I3鼓励患者多饮水03I4定时开放尿管，训练膀胱功能04I5观察尿液的性质、量、颜色057.1509:00拔除尿管，小便自解06