急性肾小球肾炎课件.pptVIP

6-8周恢复正常，如8周Cз仍低，应考虑为其它类型肾炎。80～90%，于起病2周内Cз下降Cз测定对急性肾炎鉴别诊断和非典型病例的诊断有重要意义。补体：五、实验室检查***急性肾小球肾炎(Acuteglomerulonephritis,AGN)急性起病，以水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压为特点的肾小球疾病。其中大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎，儿童、青少年多见，是小儿泌尿系统的常见病。01狭义：链球菌感染引起02广义：细菌、病毒、支原体等03概念水肿、血尿、蛋白尿、高血压免疫反应性肾小球疾病定义A组β溶血性链球菌01发病季节:四季散发，冬春季多见发病年龄：5-14岁多见，〈2岁罕见性别：男：女=2：1发病情况02一、概述

二、病因发病机理及病理生理1.病因：A组β溶血性链球菌感染途径：上呼吸道感染皮肤感染2病因发病机理及病理生理1目前尚不清楚免疫介导损伤2.发病机理免疫介导的损伤体液免疫细胞免疫其他循环免疫复合物（CIC）原位免疫复合物(植入)T淋巴细胞单核巨噬细胞补体系统炎症细胞血管内皮细胞二、病因发病机理及病理生理肾小球炎症病变内皮细胞肿胀、系膜细胞增生毛细血管管腔狭窄肾小球滤过面积?肾小球滤过率?球管失衡钠、水潴留，血容量扩张肾小球基底膜破坏蛋白尿血尿管型尿氮质血症少尿、无尿水肿高血压循环充血0504020301急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)急进性肾小球肾炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)隐匿性肾小球肾炎(latentglomerulonephritis)肾病综合征(nephroticsyndrome)原发性肾小球疾病的临床分型01轻微病变性肾小球肾炎02局灶性节段性病变03膜性肾病04系膜增生性肾小球肾炎05弥漫性肾小球肾炎增生性肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎06系膜毛细血管性肾小球肾炎07新月体肾小球肾炎08硬化性肾小球肾炎09未分类的肾小球肾炎病理分型临床诊断与病理类型的对照临床诊断病理类型急性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾炎急进性肾小球肾炎新月体肾小球肾炎原发性肾病综合征轻微病变性肾病系膜增生性肾小球肾炎局灶性节段性病变膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎ＩｇＡ肾病慢性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎局灶性节段性病变膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎硬化性肾病隐匿型肾小球疾病轻微病变性肾病系膜增生性肾炎局灶性病变ＩｇＡ肾病特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾炎三、病理电镜：电子致密物呈“驼峰”样1沉积于上皮细胞下2三、病理肾小球毛细血管袢和/或系膜区有弥漫01性颗粒状IgG、C3沉积02免疫荧光三、病理前驱感染（发病前1~3周β-溶血性链球菌A组感染）一般病例（典型病例）水肿：(Edema)部位、性质、程度血尿、蛋白尿(Hematuria,Proteinuria)高血压：(Hypertension)临床表现最早出现和最常见的症状01多累积眼睑及颜面、晨起重，重者波及全身?下行性?非凹陷性(区别于肾病综合征)02水肿（1）起病时几乎都有血尿，50%-70%肉眼血尿。（2）血尿的颜色与尿的酸碱度有关：中性和碱性——呈鲜红色或洗肉水样酸性——呈浓茶样和烟灰水样。（3）肉眼血尿1～2周消失转为镜下血尿，镜下血尿一般持续