抗血小板凝集药物.pptVIP

*发生溃疡、出血的患者，应积极给予抑酸药和胃黏膜保护剂，首选PPI，并根除Hp，必要时输血。单击此处添加小标题单击此处添加小标题双联抗血小板治疗时，如需合用PPI，建议连续使用不超过6个月，此后可换用H2RA或间断使用PPI。单击此处添加小标题临床医生和患者均需注意监测长期服用抗血小板药物治疗时的消化道损伤，注意有无黑便，定期行粪便潜血及血常规检查。单击此处添加小标题对于阿司匹林导致的消化道溃疡、出血患者，不建议氯吡格雷替代阿司匹林，建议阿司匹林联合PPI；单击此处添加小标题发生消化道损伤后是否停用抗血小板药物需权衡患者的血栓和出血风险；抗血小板聚集药物

主要内容1概述抗血小板聚集药物2前沿进展3*动脉粥样硬化和血栓形成是一个进行性过程无临床特征心血管死亡年龄增长心绞痛TIA间歇性跛行正常脂纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破裂/裂纹和血栓形成心肌梗死中风严重下肢缺血凝血因子凝血因子维生素K-依赖凝血因子XXa凝血酶原II凝血酶IIa纤维蛋白原纤维蛋白血小板血管壁胶原组织因子内源途径外源途径共同通路血栓血栓形成瀑布-2种成分：细胞(血小板)和血浆(凝血因子)动脉粥样硬化血栓形成的临床表现DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):1–6短暂性脑缺血缺血性脑卒中ACS：UA、MI外周动脉疾病：间歇性跛行静息痛坏疽坏死ACS中血栓形成是全身动脉粥样硬化血栓形成在心血管系统的体现。动脉血栓性疾病主要采用抗血小板治疗*动脉血栓：血流速度快，富含血小板，纤维蛋白相对较少。抗血小板治疗用于动脉血栓性疾病的预防和治疗。静脉血栓：血流速度慢，富含纤维蛋白和红细胞，血小板减少。抗凝治疗主要用于静脉血栓性疾病的预防和治疗。附壁血栓：（心房心室中）血栓较大，比较复杂，未形成血栓时危险度低，以预防为主，治疗以抗血小板为主；已形成血栓时危险度高，治疗以抗凝为主。抗血小板聚集药物的分类*单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。血栓素A2抑制剂：阿司匹林。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫、西洛他唑。噻吩吡啶类药物：噻氯匹定、氯吡格雷、普拉格雷。非噻吩吡啶类药物：替格瑞洛。二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体拮抗剂：非特异性结合的嵌合单克隆抗体：阿昔单抗。特异性结合的低分子多肽：依替巴肽。非肽类拮抗剂药物：替罗非班、拉米非班。血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂：口服抗血小板药的历史药物获SFDA批准的时间1961198819911997200920112014双嘧达莫阿司匹林噻氯匹定氯吡格雷西洛他唑普拉格雷替格瑞洛沃拉帕沙FDA批准*阿司匹林负荷量：300mg嚼服，或250~500mg快速iv，维持量：75~100mg终生口服禁忌：活动性消化道出血、阿司匹林过敏、曾服阿司匹林不能耐受，严重肝病没必要强调最佳服药时间：夜间血液粘度高，血小板