甲状腺的外科教案.pptVIP

*预防碘盐（10-20kg盐+碘化钾或碘化钠1g)流行地区肌注碘油*治疗青春期、妊娠等生理性甲状腺肿，多食含碘丰富的食品，如海带、紫菜等。0120岁以下单纯性甲状腺肿，可用小剂量甲状腺素，抑制TSH分泌，缓解甲状腺增生和肿大。02*手术指征2胸骨后甲状腺肿。3巨大甲状腺肿影响生活和工作者。1压迫气管、食管、喉返神经引起症状。5疑有恶变。4继发甲亢。*甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗*分类高功能腺瘤：少见，腺体内出现单个或多个自主性高功能结节。单击此处添加标题原发性甲亢：最常见，又称Graves病、毒性甲状腺肿或突眼性甲状腺肿。年龄：20-40岁。单击此处添加标题继发性甲亢：较少见，指继发于结节性甲状腺肿基础上发生甲亢。年龄：40岁以上。单击此处添加标题*甲亢的病因添加标题原发性甲亢：自身免疫性疾病01添加标题继发性甲亢：结节本身自主分泌紊乱02添加标题高功能腺瘤：结节本身自主分泌紊乱03*临床表现女性发病率高：男女之比为1∶4。状腺表现：不同程度肿大，震颤、血管杂音。眼征：眼球突出、眼裂增宽，极少数为恶性突眼，由于球后脂肪水肿、充血、增生所致，与甲亢程度无关。交感神经兴奋：性情急燥、失眠、多汗、双手颤抖。*临床表现单击此处添加小标题代谢亢进：食欲亢进、食量大但消瘦、怕热。单击此处添加小标题心血管系统：心慌、心率100次/分以上、脉压差增大。单击此处添加小标题消化系统：腹泻、饥饿感。单击此处添加小标题内分泌紊乱：月经失调、流产、不孕。单击此处添加小标题其它*****诊断（测基础代谢率)方法：基代测定器:可靠。根据脉压、脉率粗测，简便易行。条件：清晨安静、空腹。*诊断（测基础代谢率)④意义：判断病情程度、指导治疗。不是所有基代↑都是甲亢，如发热、高血压、糖尿病、心衰等因素影响。③判断标准：根据公式:基代=（脉率+脉压）-111正常:±10%轻度:+20～30%中度:+30～60%重度：﹢60%*诊断甲状腺Ⅰ131摄取率01正常：24h摄取总量30～40%02甲亢：2h25%↑0324h50%↑04高峰前移05甲功全套06T3T4↑、TSH↓、抗体（+）07*外科治疗方法：甲状腺大部切除术，切除约80～90%（包括两叶腺体的大部及峡部）两叶各留成人拇指末节大小。适应症：中度以上原发性甲亢；继发性甲亢和高功能腺瘤；伴有压迫症状或胸骨后甲状腺；药物或Ⅰ131治疗不适应或失败者。**外科治疗优缺点优点:①疗效确切，可使90～95%中度以上原发甲亢及所有继发性甲亢及高功能腺瘤获痊愈。

解除压迫症状。

缺点:①手术有并发症。

部分病人出现术后复发（4～5%），极少数出现甲减。*********术前准备（一般准备）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。安慰、镇静。1全面检查了解病情：颈部摄片：了解气管、食管受压情况。心脏：仔细查体、心电图等检查有无甲亢性心脏病。喉镜检查：确定声带功能。测定基础代谢率：了解甲亢程度，确定能否进行手术。2*甲状腺疾病*解剖生理概要血液供应：甲状腺上、下动脉。甲状腺上、中、下三根主要静脉。毗邻器官：甲状旁腺、喉返神经、喉上神经。功能及结构单位（滤泡）：合成、储存、分泌甲状腺素(T3、T4)。*融资项目商业计划书单击此处添加副标题*形状、位置、血管、神经*融资项目商业计划书单击此处添加副标题*融资项目商业计划书单击此处添加副标题***甲状腺功能(合成分泌甲状腺素)甲状腺素主要作用：加快全身细胞利用氧的效能、加速蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解，增加热量的产生。促进人体的生长发育，主要是大脑和长骨。*甲状腺调节系统甲状腺功能受大脑皮层—丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统与甲