换药外科护理学.pptVIP

第三节：伤口护理概述换药又称更换敷料，是对经过初期处理的伤口进一步处理的总称。目的观察伤口情况保持创面清洁，清除伤口异物，坏死组织，保持引流通畅保持和防止伤口受损和外来感染促进组织生长，促使伤口愈合一.换药用品1、基本用品与设备2、器械类3、辅料类4、药品类5、其它物品换药及换药室的管理专人管理，保持室内清洁，严格执行无菌管理制度。换药常用器械、纱布敷料等换药物品保持无菌，注明灭菌日期，并建立定期检查制度。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。工作人员戴好口罩帽子，换药前应洗手。定期进行环境消毒，如紫外线空气消毒、地面消毒等。三、清创与换药（一）清创术定义：是污染伤口转为清洁伤口的一种治疗方法。目的：除去伤口内的污物和异物；切除失活组织；修复组织；手术时机：最佳时机：伤后6~8小时操作步骤1清创前准备：备血源、选择麻醉方法清洗：刷洗创口周围皮肤清创：彻底清除坏死组织缝合：清创后予以缝合一、换药前准备单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。环境准备01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。病人准备02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。换药者准备03无菌治疗碗2只无齿镊2把乙醇棉球和盐水棉球各数个换药用物准备04二、换药操作（一）基本操作法揭去伤口沾污敷料注意：外层敷料用手,内层敷料用镊子并且方向与切口方向一致。清理创口，更换引流物；注意：双手执镊操作法。右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品。覆盖无菌敷料，并加固定。注意：胶布粘贴方向与肢体或躯体长轴垂直。二、换药操作缝合伤口01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。肉芽组织创面02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。脓腔伤口03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。铜绿假单胞菌感染伤口04用0．1％苯氧乙醇湿敷或用磺胺嘧啶银软膏暴露疗法不同伤口处理法缝合伤口的处理1、不同部位伤口的拆线时间拆线时间部位3－5头、面和颈5－7下腹部及会阴7－10上腹部、胸、背部10－12四肢14腹部的减张缝线缝合伤口的处理2、切口分类：I类无菌切口疝修补术、甲状腺切除术等II类可能污染切口胃大部分切除术、肠切除术等III类污染切口胃穿孔修补术、阑尾穿孔、腹膜炎手术等缝合伤口的处理3、愈合分级：甲级愈合切口红肿，但未化脓乙级愈合口无不良反应，愈合良好丙级愈合切口化脓，必须切开引流缝合伤口的处理伤口的记录例1：肠切除术后，切口愈合良好.应记录为“Ⅱ／甲”例2:化脓性阑尾炎阑尾切除术后,切口红肿,经酒精湿敷后好转.应记录为“Ⅲ／乙”缝合伤口的处理缝合伤口有下列情况，应分别处理：缝线反应：针眼稍红肿，可用70％乙醇作湿敷。局部红肿范围大，有硬结，压痛明显，可用红外线照射。局部肿块有波动，穿刺有脓液，应立即将伤口敞开引流。三、换药后整理污敷料：倒入污物桶，器械、碗、盘等：用2％来苏溶液或0．1％苯扎溴胺浸泡1～2小时，然后刷洗干净再高压灭菌。传染性伤口敷料：应即刻烧毁。刀剪：单独浸泡冲洗，再放入金属器械浸泡液中灭菌备用。