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Antihypertensivedrugs1
BACKGROUNDDiagnosis:SBP140/DBP90mmHgmorbidity:20%Physiology/FactorsaffectingBP:VolumeofbloodCardiacOutput:strokevolume/heartrateResistanceofArterioles2
CLASSESOFDRUGSDRUGSTargetsDiureticsSympathoplegicagentsDirectVasodilatorsCCBRAASIBloodVolumeCardiacOutputResistanceofVesselArteriolesRAAS3
DiureticsAgentsFurosemide(Lasix)thiazidesMechanismBloodVolumeNaNaCaCaNaPGE2,Kinin4
DiureticsClinicusesbasichypotensionforhypertensionADRElectrolytesdisturbance:KNaHyperlipidemia:CETGLDLCarbohydratetoleranceReninactivity5
AgⅠAgⅡACEBP↑aldosterone↑hypertrophyangiotensinogenrenindegradationproductvasodilationACEI╳ARB╳bradykininRAAS6
1.Centralhypotensivedrugs:clonidine2.Ganglionblockers:mecamylamine3.DrugsaffectingNAstoresorrelease?Reserpine;ismeline4.Adrenoceptorblokers?Antagonistsofα-R:Prazosin?Antagonistsofα,β-R:LabetalolSympatheticnerveinhibitor7
Antagonistsofβ-R
Propranolol,Metoprolol,atenololCardiacOutputToinhibitthereleaseofReninToinhibitthepositivefeedback-NA8
CalciumantagonistsTargetatvascularsmoothmusclenifedipineamlodipinenitrendipine9
DirectVasodilatorsSodiumnitroprussideMechanismNOPharmacokinetics(P.K.)P.E.Directlyona.v.ClinicusesSerioushypertensionADR:hypotension,thiocyanatetoxicityivgttonlyRapidonset(2min)Ceasein5min10
DirectVasodilatorsPotassiumChannelOpenersPinacidilMechanismKhyperpolarizationCaClinicusemild-mediatehypertentionADRedema11
ⅡRAASIⅡCCBⅢI1-RagonistⅠDiureticsⅡβ-Blockers12
临床用药原则-长期用药-小剂量用药-联合用药-选用长效药-避免血压波动-避免突然停药13
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