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某三级妇幼保健院小儿住院患者分析与管理

杨绪娜

【摘要】目的分析某三级妇幼保健院住院超过30d小儿患者的分布特征,探讨缩

短平均住院日的办法,为三级妇幼保健院提高小儿医疗质量提供决策依据.方法通过

医院病案信息系统提取2016年4月-2018年4月出院小儿患者信息,对住院30d

以上小儿患者的住院天数、年龄、性别、科室、疾病、费用等分布情况进行分析.

结果该三级妇幼保健院住院30d以上多为新生儿患者,占74.0％.住院科室主要集

中在NICU.NICU疾病构成中排前三位的依次是新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺

炎及新生儿湿肺.结论三级妇幼保健院应加大新生儿患者的管理,特别是加强NICU

重点疾病的管控力度,逐步达到提高医疗质量,缩短患者住院日的目的.

【期刊名称】《中国卫生标准管理》

【年(卷),期】2019(010)009

【总页数】4页(P42-45)

【关键词】三级妇幼保健院;小儿患者;住院超过30天;疾病分类;新生儿

【作者】杨绪娜

【作者单位】泰安市妇幼保健院质管科,山东泰安271000

【正文语种】中文

【中图分类】R725

平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标，是集中

表现医院管理、医院效率和效益较重要而敏感的指标。据统计，患者住院1～10

天内，检查诊断治疗较集中，医疗资源费用较高，随着住院时间的延长，医疗资源

的边际效用越来越低[1-2]，医院应该在确保医疗安全的前提下尽量缩短平均住院

日。超长住院日患者虽然比例较少，但严重影响着医院整体的平均住院日[3-4]。

本文就某三级妇幼保健院2016年4月—2018年4月出院的小儿患者住院病例进

行研究，分析住院超过30d病例的原因及存在的问题，提出相应整改措施，以达

到降低住院超过30d小儿患者数量，缩短平均住院日、降低平均住院费用的目的。

1资料与方法

1.1一般资料

调取出院时间在2016年4月—2018年4月某三级妇幼保健院出院的26448例

小儿患者（0～14岁）为研究对象。分别按照患者年龄、性别、出院科别、出院

日期、住院天数、住院总费用进行数据处理，出院诊断按主要诊断的ICD-10编码

进行。

1.2方法

根据选定的研究对象，从医院病案系统中调取其相关信息，包括患者年龄、性别、

出院科别、出院日期、住院天数、出院诊断、住院总费用等信息，汇总Excel，进

行数据整理，其中住院30d以上的患儿共223例，NICU患儿165例。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据统计处理，以例表示计数资料，采

用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1住院超过30d患儿科室分布情况

26448例小儿出院患者中NICU出院3768例，其他科室出院22680例。223

例住院超过30d小儿患者分别分布于医院NICU、小儿呼吸内科、小儿康复科、

小儿心脏外科、小儿普外科、小儿耳鼻喉科（表1）。从科室例数占比看，排在首

位的是NICU，165例，占74.0%；其次是小儿心脏外科，26例，占11.7%；再

次是小儿康复科，18例，占8.1%；小儿普外科，10例，占4.5%；小儿呼吸内科

3例，占1.3%；小儿耳鼻喉科1例，占0.4%，住院超过30d患儿NICU和其他

儿科相比有显著统计学差异（P＜0.01）。

2.2住院超过30d患儿疾病分布情况

从疾病构成来看，住院超过30d患儿以早产并发症为主，分别为新生儿呼吸窘迫

综合征93例，占41.7%；新生儿肺炎28例，占12.6%；新生儿其他疾病25例，

占11.2%；小儿先天性心脏病行手术治疗26例，占11.7%；小儿脑瘫康复治疗

18例，占8.1%，新生儿湿肺19例，占8.5%；小儿消化系统疾病手术治疗7例，

占3.1%；小儿呼吸内科院内感染3例，占1.3%；小儿烫伤2例及其他外伤1例，

占1.3%、其他为耳前瘘管反复感染1例（0.4%），小儿呼吸内科及耳前瘘管反复

感染属于院内感染，此为负性事件，不仅会增加患者痛苦和医疗费用，而且易引发

医疗纠纷，影响医院声誉，是医疗管理的重点[5]。见表2。

2.3住院超过30d患儿医疗费用情况

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