吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧骨折及骨不连.pptVIP

张长青上海市第六人民医院骨科上海市创伤骨科临床医学中心

青年型陈旧性股骨颈骨折——单纯内固定，带血管的骨移植，or置换？

青年型股骨颈骨不连——截骨结合内固定，带血管的骨移植，or置换？

定义股骨颈陈旧性骨折：股骨颈骨折未经治疗超过3周；股骨颈骨不连：股骨颈骨折经手术治疗超过6个月仍未愈合者。

2000,11—2005,12期间，共收治了29例患者（18男/11女）；GardenⅢ12例，GardenⅣ17例；年龄：平均41岁（22～60岁）；陈旧性骨折7例，骨不连22例；研究对象

术后每3个月门诊随访，6个月内不负重锻炼术中出血量：300ml（200～600ml）手术平均时间：2h（1.5～3.5h）CBA术中及术后

术后12月关节功能恢复至受伤前水平；末次随访时Harris评分：88.2（70～100）分。均获得骨性愈合，平均为5.6（4～6）个月；患者均获随访，平均为28.5（12～63）个月；结果

5例出现一过性股前侧皮神经麻木，6个月后缓解或症状消失；011例在术后12个月出现股骨头坏死；02并发症

典型病例一男，24岁，驾驶员，左股骨颈骨折漏诊3月

术后31月，Harris评分100分

男，45岁，码头工人，多发骨折，右股骨颈骨不连8个月多发伤，外院遗漏股骨颈骨折，陈旧性骨折8个月（骨不连），术前

术后

术后8月术后10月术后42月术后56月

男，15岁，学生，右股骨颈骨不连6个月骨折时内固定术后6个月，骨不连

术后术后18月

小结

带血管的游离腓骨移植可作为治疗的一种方式；0102陈旧性股骨颈骨折是否可通过内固定技术解决，尚无定论；03对于青年型股骨颈骨不连，采用带血管的腓骨移植术可能是较好的办法。

带血管的游离腓骨移植术治疗的优势：促进股骨颈骨折区血运重建；有利于加速骨折愈合；为股骨头提供生物力学支撑；减少并发股骨头坏死的发生率；对年龄小于65岁患者而言，治疗的性价比高。

谢谢！