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孕期门诊用药免责协议书6篇

篇1

甲方（医疗机构）：__________

乙方（孕妇）：__________

根据相关法律法规的规定，为保障母婴健康，确保孕期门诊用药的安全性和有效性，甲乙双方就孕期门诊用药事宜达成如下协议：

一、协议目的

本协议的旨在明确甲乙双方的权利和义务，规范孕期门诊用药流程，确保孕期用药的安全性和有效性，保障母婴健康。

二、协议内容

1.甲方权利与义务

（1）甲方有权根据乙方的病情和孕期特点，制定合适的用药方案，确保乙方的用药安全。

（2）甲方有义务为乙方提供详细的用药指导，确保乙方了解用药方法、剂量、注意事项等信息。

（3）甲方应严格遵守相关法律法规的规定，确保孕期门诊用药的合法性和合规性。

2.乙方权利与义务

（1）乙方有权要求甲方提供合理的用药方案，保障自身的用药权益。

（2）乙方有义务按照甲方的指导正确用药，避免自行调整用药方案或滥用药物。

（3）乙方应积极配合甲方的用药监督和管理，确保用药的安全性和有效性。

三、协议条款

1.用药方案制定

甲方应根据乙方的病情和孕期特点，制定具体的用药方案，包括药品名称、剂量、用法、注意事项等，确保乙方的用药安全。

2.用药指导与监督

甲方应为乙方提供详细的用药指导，确保乙方了解用药方法、剂量、注意事项等信息。同时，甲方应对乙方的用药情况进行监督和管理，确保乙方的用药符合方案要求。

3.药品采购与保管

甲方应确保所采购的药品符合相关法规和质量标准，并建立严格的药品保管制度，确保药品的安全性和有效性。

4.异常情况处理

如在孕期门诊用药过程中出现异常反应或不良事件，乙方应及时向甲方反馈，甲方应根据具体情况采取必要的应对措施，保障母婴安全。

四、违约责任

1.甲方如违反本协议规定，未制定合适的用药方案或未提供充分的用药指导，应承担相应的法律责任。

2.乙方如违反本协议规定，未按照甲方的指导正确用药或滥用药物，应承担相应的法律责任。

五、争议解决

如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过协商方式解决。协商不成的，可向相关监管部门或法律途径寻求解决。

六、协议生效与终止

1.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

2.在本协议履行过程中，如乙方结束孕期或双方协商一致，可终止本协议。终止本协议需双方书面确认。

甲方（签字/盖章）：__________

日期：__________年__________月__________日

乙方（签字/盖章）：__________

日期：__________年__________月__________日

篇2

甲方（医疗机构）：__________

乙方（孕妇）：__________

根据相关法律法规，甲乙双方在孕期门诊用药问题上达成以下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在孕期门诊用药过程中的权利和义务，保障乙方的健康权益，同时免除甲方因孕期门诊用药可能承担的法律责任。

二、协议内容

1.甲方有权根据乙方的病情和孕期特点，为乙方开具适当的药物处方。甲方在开具药物处方时，应遵循科学、合理、安全的原则，确保药物的安全性和有效性。

2.乙方有义务按照甲方的处方要求，正确使用药物。在使用过程中，乙方应注意药物的剂量、用法和注意事项，如有疑问应及时向甲方咨询。

3.甲方应对乙方的药物使用情况进行定期监测，确保药物的安全性和有效性。如发现药物使用不当或可能出现不良反应的情况，甲方应及时采取相应的措施。

4.乙方在孕期门诊用药过程中，如出现不良反应或异常情况，应及时向甲方报告。甲方应根据具体情况，采取相应的处理措施。

5.甲方和乙方应共同遵守相关法律法规和医疗规范，确保孕期门诊用药的合法性和安全性。

三、免责条款

1.甲方在孕期门诊用药过程中，如因乙方的病情特殊或个体差异，导致药物使用不当或出现不良反应的，甲方不承担法律责任。但甲方有义务采取相应的处理措施，减轻乙方的损害。

2.乙方在孕期门诊用药过程中，如因自身原因（如未按照甲方处方要求使用药物、私自更改药物剂量等）导致药物使用不当或出现不良反应的，甲方不承担法律责任。但甲方有义务提供相应的医疗救助和指导。

3.甲方和乙方应共同遵守相关法律法规和医疗规范，确保孕期门诊用药的合法性和安全性。如因违反相关法律法规或医疗规范导致药物使用不当或出现不良反应的，相关方应承担相应的法律责任。但甲方有义务提供相应的医疗救助和指导。

四、争