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膝关节创伤性滑膜炎的中西医治疗概况

膝关节作为人体常用的大关节，创伤性滑膜炎的发生率较高，临床常常表

现为膝关节的肿痛、积液、关节活动困难，甚至出现膝关节畸形及功能丧失的后

果。目前临床治疗方式多种多样，中医常用内治法、外治法、内外结合治法、针

灸及综合疗法等。西医主要采用非甾体类抗炎镇痛药、激素类药物、关节腔注射、

手术治疗等。现将两种方法做一综述，以期根据两者的优势和弊端，努力探索一

种治疗效果好，副作用小，成本少，疗效长久的中西医结合治法。

标签：滑膜炎；膝关节；中西医；综述

膝关节创伤性滑膜炎是膝关节受创伤后出现的以膝关节肿痛、积液、活动受

限为主症的滑膜组织病变[1]。中医学将“创伤性滑膜炎”归属于“痹症”的范畴。《内

经》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹。《金匮要略》记载“血不利则为水……”，

可见外伤致瘀血停滞是其关键致病因素。因急性损伤，经脉阻滞，致气血运行不

畅，瘀血凝滞，水湿停聚滞留关节而成[2]。经多年临床验证，中医治疗膝关节

创伤性滑膜炎疗效确切，且副作用小，治疗上以活血通络、利水祛湿为基本原则，

使气滞得散，血瘀得祛，津液得布，湿滞得化而诸症悉除[3]，人体脏腑经络得

以平衡。西医认为[1]本病常常是由于患者膝盖骨急性或慢性损伤，长期过度使

用膝关节及膝关节部位手术等因素刺激了膝关节腔内的滑膜组织，导致膝关节腔

滑膜组织充血、水肿、有渗出物等，重者甚至出血、大量积液，膝关节出现肿胀、

疼痛、膝关节屈曲不利，甚至丧失功能等症状，治疗主要以非甾体类抗炎药

（NSAID）口服，药物注射及手术等方法。笔者总结归纳近几年中西医在膝关节

创伤性滑膜炎的具体治疗方法，以飨同道。该文文献主要从近10年的中国知网、

万方数据库检索直接检索，关键词为膝关节创伤性滑膜炎、中医治法、西医治法。

1中医治疗

1.1中医辨证论治辨证论治是中医药治疗的特色，临床上根据分期再辨证

施治，取得了比较满意的治疗效果。王战朝等[4]采用活血化瘀、除湿利水法治

疗膝关节创伤性滑膜炎120例效果满意，能明显改善膝关节功能。经方配伍为通

經活利汤（黄芪10g，秦艽15g，当归5g，续断10g，川牛膝12g，牡丹皮12g，

片姜黄15g，柴胡15g）。每日1剂，先加水500mL，文火煎30min取汁300mL，

再加水300mL，文火煎30min取汁200mL，然后将2次药液混匀，分2次每天

早晚空腹各服250mL。共治疗1月。杜文生等[5]采用活血止痛、利水消肿法治

疗膝关节创伤性滑膜炎100例，总有效率95.6%，经方配伍为黄芪消肿汤（黄芪

10g，当归12g，赤芍12g，盐知母12g，白术10g，防风12g，黄柏10g，苍术

10g，川牛膝15g，薏苡仁15g）。水煎服，1剂/d，疗程28d。丁立功等[6]采用利

湿祛邪、活血通络法治疗膝关节创伤性滑膜炎128例，总有效率98.4%，经方配

伍为四神煎加味（黄芪120g，远志60g，牛膝60g，石斛90g，金银花15g。加

减：寒重者，加制川乌、草乌各6g，桂枝15g；血瘀者，加当归15g、参30g；

有热者，加金银花100g）。1剂/1d，加水1000mL，煎成400～500mL药液，分

早晚2次口服。7d为1个疗程，共治疗3个疗程。郭艳幸等[7]治疗膝关节创

伤性滑膜炎经验丰富，其善于辨证，采用消肿利节方加减治疗膝关节创伤性滑膜

炎，效果显著。经方配伍为：当归10g，茜草12g，绵萆薢15g，土茯苓20g，防

己12g，独活10g，续断12g，连翘15g，延胡索12g，香附15g，酸枣仁15g，

甘草3g，水煎服，早晚各1次，共14付。

1.2中药外敷中药膏剂、散剂等外敷疗法是中医外治法之一，膏药外敷于

患处，药效经皮肤逐渐吸收，可以发挥中药的活血行气、逐瘀止痛，消肿通络的

功效。黄黎明等[8]采用中药外用热疗包（没药、川芎、花椒、羌活、透骨草、

生川乌、防风、乳香、延胡索、五灵脂、当归等）热敷治疗膝关节创伤性滑膜炎，

总有效率为94.13%，高于伤湿止痛膏外贴治疗的总有效率76%。金必成[9]采用

十枣汤（药物组成包括甘遂、大戟、芫花，经醋浸泡）外敷治疗慢性膝关节创

伤性滑膜炎，总有效率达94%，疗效优于常规膝关节积液抽取、封闭疗法。林松

青等[10]将本病按中医症型分为寒