中医治疗糖尿病足方法探讨.pptVIP

BAC瘀重剧痛之甚者,可选用祛瘀作用强的虫类药慎用活血化瘀药注意肾功能活血化瘀药应用临床应用：疮疡中期，毒邪方盛，正气已虚治法：气虚者用托里消毒散。阴虚内热者用竹叶黄芪汤。阳气虚弱者，用神功内托散。二、去腐阶段:(托法)透脓法宜在酿脓阶段使用，不宜用之过早。补托法在正实毒盛的情况下不可使用。注意事项：去腐阶段透脓内托托里消毒散毒化成脓脓出毒泄阳证气血实阴证或虚证高肿欲化脓或脓成不潰初潰脓少，或脓水清稀，或坚硬不消透脓散补托三、生肌阶段（补法）气血两虚潰后不敛，脓水清稀，神疲、面晄、脉虚气血双补八珍汤阴虚骨蒸盗汗，咽喉干燥，舌苔光剥，脉细数补阴六味地黄丸阳虚疮色灰暗，新肉难生，自汗肢冷,苔白补阳附桂地黄丸脾胃虚弱，运化失职纳呆食少，气虚乏力调理脾胃四君子汤加陈皮、砂仁湿浊中阻，胃失和降胃纳不振，胸闷欲恶，舌苔白腻和胃化浊二陈汤加竹茹、谷芽胃阴不足胃纳不香，口干少液，苔光质红清胃养阴益胃汤补法是为虚证而设，如无虚证应忌用补法。若补法用于毒邪炽盛、正气不虚者，不仅无益，而且有助邪之害。若邪毒未清而见虚象，当以解毒为主，佐以补益，切忌纯补注意事项：外科治疗

——糖尿病足的局部治疗外治法：消、散、收原则01外科辨治要点阴证阳证02证侯病变过程?顺证?逆证初起由小渐大，疮顶高突，焮红疼痛，根脚不散形如黍米，疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热已成顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐疮顶软陷，肿硬紫暗，不脓不腐溃后脓液稠厚黄白，色鲜不臭，腐肉易脱，肿消痛减皮烂肉坚无脓，时流血水，肿痛不减收口疮面红活鲜润，新肉易生，创口易敛，感觉正常脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽，疮口经久难敛，疮面不知痛痒皮肤无开放性溃疡或仅有浅表性溃疡(相当于肢端坏疽Ｗａｇｎｅｒ分级0～Ⅰ级)感染侵及深部组织,尚无骨质破坏(ＷａｇｎｅｒⅡ～Ⅲ级)。局部治疗以清热祛湿、消肿止痛、拔脓生肌、活血通络为主要原则。可选用云南白药，京万红烫伤膏等。有骨质破坏,坏疽广泛、严重(ＷａｇｎｅｒⅣ～Ⅴ级),局部供血良好。局部治疗以活血化淤、通络解毒、益气养血、补阳滋阴为主要原则糖尿病足的局部治疗本病初溃或溃后腐肉不脱,我们主张不用腐蚀或刺激性药物0102以“通则不痛”为指导思想,因而临证施治,往往收到良好的效果03可用舒筋活血温通一类的药物熏洗患肢,帮助加快血循环注意事项邓铁涛教授家传方:拂痛外洗方01生川乌12吴茱萸15艾叶15川断1002海桐皮15独活10细辛5荆芥6羌活1003川红花6归尾6防风1004生葱四条（全株）切碎05米酒、米醋各30克06功用：温经活络通血0701白糖作为药物外敷治疗溃疡白糖作为外用药的历史机理临床应用02本院制剂芪桃片双柏散中医辨证：太阳少阳两感，小柴胡汤，柴胡桂枝汤加减。2.28柴胡15黄芩10党参10荆芥6防风6生姜10炙草4。3.2柴胡18黄芩10桂枝12白芍12荆芥10防风6炙草6大枣15法夏10生姜15白芷15。3.6制附子15法夏15干姜12麻黄9桂枝15党参30细辛9炙草30——3.12真武汤加生脉饮，山茱萸，怀山等中医治疗糖尿病足方法探讨

糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。由于此病变多发生在四肢末端,因此,又称肢端坏疽。0102定义为什么糖尿病坏疽截肢率很高?没有掌握糖尿病坏疽治疗基本原则和时机,忽视了糖尿病坏疽是全身疾病局部表现的特点。在治疗过程中急于求愈,而采取一般外科手术彻底清创,坏趾截趾,坏肢截腿的方法?12湿性坏疽01干性坏疽02混合性坏疽031.坏疽的临床分型：一级：肢端皮肤有开放性病灶。。0级：皮肤无开放性病灶。三级：肌健韧带组织破坏。二级：感染灶已侵犯深部组织。四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破或已形成假关节等五级：足的大部或足的全部感染或缺血，常波及踝关节及小腿。一般多采取外科高位截肢手术。坏疽的临床分级糖尿病患者，肢端供血不足，皮肤发凉，紫绀，疼痛，麻木，感觉迟钝或丧失，足趾或足的畸形等有高危足表现者。2﹑糖尿病患者，肢端溃烂，感染化脓或手足缺血性变黑坏死。