糖尿病血脂异常.ppt

来适可改善糖尿病患者所有脂蛋白比例来适可20mg来适可40mg-19.9-24.3KnoppRH,etal.AmJMed,1994;96(Suppl6A):69S-14.2-16.8+3.5-8.4+4.5-15.3血脂变化百分率%总胆固醇LDL-CHDL-C甘油三酯内容流行病学资料糖尿病与动脉粥样硬化性疾病糖尿病血脂代谢异常糖尿病人血脂代谢异常的处理糖尿病血脂异常ADA指南要点(2004年)----------ADA指南要点(2004年)DiabetesCare,2004,27(Suppl1):S68糖尿病血脂异常的处理(DyslipdemiaManagementinAdultswithDiabetes)T2DM患者CVD的发生率增加2-4倍T2DM血脂异常的患病率最常见的是TG升高和HDL-ch降低平均LDL-ch水平与非DM者无明显差别DM病人LDL-ch的组成异常:除血糖外,其他因素也引起血脂异常如:家族性血脂异常、肾病、甲减、酗酒、雌激素小的和致密的LDL-ch颗粒增高这些脂类易起氧化作用,增加心血管事件而在临床上尚无足够的资料推荐测定这些LDL-ch颗粒3.脂蛋白与CVD的危险因素队列前瞻性研究显示血脂异常者伴有CVD事件增加许多研究证明LDL、HDL和TG是CVD的独立预测因子（independentpredictors）良好中等差CH(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-CH(mmol/L)LDL-CH(mmol/L)4.51.51.12.5≥4.52.21.1-0.92.5-4.4≥6.0≥2.20.94.52型糖尿病的控制标准(2002)1.血浆葡萄糖2．根据各国各地区人群的正常范围来定3．老年糖尿病病人应控制在：空腹血糖＜7.8mmol／L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L4．妊娠糖尿病餐后2小时血糖应控制在6.7mmol／L以下TurnerRCetal.BMJ1998;316:823-828糖尿病合并血脂代谢异常是冠状动脉疾病的主要危险因素OrderofPrioritiesforCHDRiskReductionLDLcholesterolSystolicBPSmokingHDLcholesterolHbA1CClinicalDiabetesVolume18,Number2,2000胰岛素抵抗肝脏葡萄糖胰岛素分泌餐后血糖空腹血糖IGT Overdiabetes微血管并发症大血管并发症2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变糖尿病发生NGTTurnerRC,etal.BMJ1998;316:823-828ImpactofMajorCHDRiskFactorsinDMSystolicBP10mmHgincrease?15%?HbA1C1%increase?11%?LDL-C1mmol/lincrease?57%?HDL-C0.1mmol/ldecrease15%?内容流行病学资料糖尿病与动脉粥样硬化性疾病糖尿病血脂代谢异常糖尿病人血脂代谢异常的处理糖尿病血脂异常ADA指南要点(2004年)糖尿病患者合并血脂异常比非糖尿病人明显PrevalenceofDyslipidemiaT2DM(n=359)Non-diabeticSubjects(n=1064)P-valueTG2.3mmol/l(200mg/dl)29.2%13.1%0.001HDL0.9mmol/l(35mg/dl)24.8%11.7%0.001LDL3.4mmol/l(130mg/dl)72.8%84.4%0.001Mykk?nenLetal.Atherosclerosis1991;88:153-161J.LChiasson1998DiabetesCare