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富马酸比索洛尔长期治疗高血压过程中对心

脏保护的临床作用

作者：陈锐祥邓裕勤

来源：《中外医学研究》2011年第15期

【摘要】目的探讨富马酸比索洛尔长期治疗高血压过程中对心脏保护的临床作用。方法回

顾性分析笔者所在医院2007年3月~2010年6月收治的266例原发性高血压患者的临床资料，

随机将266例患者分为两组，对照组133例采用常规高血压治疗，观察组133例在常规治疗基

础上采用富马酸比索洛尔5～10mg，口服，每日1次，总疗程9～12个月，治疗开始每天测1

次血压，血压稳定后每周测1次血压，治疗前后每例患者做心脏超声图检查，并详细记录。结

果富马酸比索洛尔降压效果明显，有效率为93.98%，同时具有逆转左心室壁厚度并使部分扩

大的左心室腔缩小，比索洛尔降低冠心病患者心脏事件（死亡、心肌梗死、不稳定心绞痛入

院），发生率为11%。结论富马酸比索洛尔能有效降压，并能逆转左室肥厚，全面保护心脏功

能。

【关键词】富马酸比索洛尔；高血压；心功能；受体阻滞剂

β受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心血管疾病的治疗模式，极大促进了交感肾上

腺素能受体系统和心血管疾病关系的研究［1］。现今β受体阻滞剂广泛用于治疗高血压、心

绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭、心律失常以及其他心血管疾病［2］。本文旨在研究富马酸

比索洛尔长期治疗高血压过程中对心脏保护的临床作用，现总结如下。

资料1与方法

一般1.1资料笔者所在医院2007年3月~2010年6月收治266例原发性高血压患者，所有

患者均符合2005年《中国高血压防治指南》（修订版）的标准诊断［3］，其中男160例，女

106例，年龄37~89岁，平均(48.2±11.2)岁，病程2~19年，平均4.7年。排除标准：继发性高

血压、心肌梗死、明显窦性心动过缓、脑卒中、糖尿病、肝肾功能异常及支气管哮喘或慢性阻

塞性肺病等。随机将266例患者分为两组，每组各133例，两组病例在临床实验对照治疗期间

停用其他治疗高血压药物。两组患者年龄、性别、病程等一般情况无显著性差异，具有可比

性。

治疗方法两组1.2均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用β受体阻滞剂比索洛

尔，从小剂量1.25mg，1次／d开始，如耐受性良好，每2周增加1.25mg并逐步达靶剂量，

达目标心率(55～65次／min)。由同一医护人员采用袖带式水银柱血压计，以坐位右臂血压为

准，测量3次/周，重复3次取均值。

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疗效评定标准（1.31）显效：舒张压(DBP)下降≥1.33kPa并降至正常或下降2.67kPa以

上；（2）有效:DBP下降未达1.33kPa，但降至正常或下降1.33～2.53kPa；如为收缩期高血

压，收缩压(SBP)下降2.67kPa；（3）无效:未达上述标准。(显效+有效)/总例数×100%=总有

效率。

统计学处理数据采用1.4SPSS15.0软件包进行统计学处理，组间计量数据以均数±标准差

（x±s）表示，计量资料采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验，P

结果2

两组降血压效果的比较治疗2.16个月后两组血压均较治疗前显著下降（P0.05），见表

1。

不良反应两组在随访中均无猝死事件，比索洛尔降低冠心病患者心脏事件，见图2.21。

比索洛尔降低冠心病患者心脏事件（死亡、心肌梗死、不稳定心绞痛入院），发生率为11%。

讨论3

β受体阻滞剂的发现和临床应用是20世纪药理学和药物治疗学上重大进展的里程碑之

一。β受体阻滞剂具有减慢心率和降低心肌耗氧量的作用，对心绞痛、心肌梗死、高血压、心

律失常均有效，其降压主要通过降低交感神经对心脏的驱动力。临床常用制剂：倍它乐克、氨

酰心安、康忻、达利全、络德、金络。当然，β受体阻滞剂对血糖、血脂具有不良影响，以及

对支气管和周围血管具有收缩作用［4］。近年对β受体阻滞剂在降压治疗中的地位存在争

议，但合并心肌梗死、心绞痛、心力衰竭的高血压患者仍应使用此类药物。