早期康复训练联合音乐放松疗法对脑卒中偏瘫患者亚急性期下肢功能及步.pdfVIP

早期康复训练联合音乐放松疗法对脑卒中偏瘫患者亚急性期下肢功

能及步行能力的影响

目的：分析腦卒中偏瘫患者采用早期康复训练联合音乐放松疗法对其下肢

功能及步行能力的影响。方法：选取本院2015年5月-2017年5月收治的脑卒中

偏瘫患者90例作为研究对象，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，各

45例。对照组仅行早期常规康复训练，观察组在早期康复训练的基础上联合音

乐放松疗法，比较两组治疗前及治疗后6周的平衡功能、下肢运动功能、步行能

力恢复以及神经功能缺损情况。结果：治疗前两组BBS及下肢FMA评分比较，

差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组BBS及下肢FMA评分较治疗前

均明显改善，且观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治

疗后，两组FAC分级0、1、3、4级比较，差异均无统计学意义（P0.05）；但

观察组2、5级分别有6、7例，对照组分别有18、0例，差异有统计学意义（P

＜0.05）。治疗后两组NIHSS评分较治疗前均明显改善，且观察组改善幅度明显

优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者采用早期

下肢康复机器人恢复训练联合音乐放松疗法，能更好地恢复其下肢功能、改善步

行能力和生活质量，具有临床推广价值。

脑卒中是指由于脑血管病变导致脑血液循环障碍性病症，其诱发因素有脑动

脉狭窄、破裂等。脑血管意外会导致大脑组织突发性损伤，脑神经缺乏氧气供应

很容易出现致残和致死现象[1-2]。偏瘫是指左右侧或者上下侧肌肉瘫痪现象，为

脑卒中患者最常见且非常严重的后遗症之一，脑卒中偏瘫患者肢体功能下降、意

识模糊、口眼歪斜，生活难以自理，对患者家庭和社会均带来较大的影响[3]。

本院在早期脑卒中偏瘫患者的康复功能方面的早期使用了高压氧结合下肢康复

机器人进行康复训练的改善方案，康复训练的临床效果令人满意，现将结果报道

如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年5月-2017年5月

收治的脑卒中偏瘫患者90例作为研究对象，按照随机数字表法将其分成观

察组和对照组，各45例。纳入标准：均为首次脑出血或脑梗死；均无明显认知

功能障碍，能够和医护人员交流；病程时间均≤24d；所有患者或家属均知晓本

次研究并签署知情同意书。排除标准：年龄≥80岁；合并心脏、肾脏等功能障碍；

有高压氧治疗禁忌证[4-5]。本研究得到了机构审查委员会的批准，并经患者及家

属签署知情同意书。

1.2方法对照组患者仅进行早期常规康复机器人训练，由医护人员依据患

者情况（运动功能障碍程度、运动再学习能力）制定个性化的康复训练方案。主

要使用Brunnstrom训练法、Bobath疗法等，内容包括：（1）平衡恢复；（2）良

肢位摆放；（3）上肢Bobath上举、握手、摆动训练、肩关节屈展等训练；（4）

步行训练。比较运动功能障碍水平的不同，认真挑选适合患者的康复训练计划，

有序进行治疗，治疗为1次/d，45min/次，每周进行6次训练，连续6周治疗[6-7]。

观察组患者在上述基础上行音乐放松疗法：首先向患者解释音乐干预的目的

和作用，取得患者的同意和配合。让患者依据自己的喜好选择音乐，使用耳机聆

听方式，叮嘱患者全身逐渐放松；然后伴随着音乐进行患侧肌肉收缩-放松训练，

收缩时间和放松时间分别为8、10s，肌肉群的训练是从头部依次向下，即头部、

面部、上肢、躯干、臀部、下肢等，让患者在音乐的陪伴下全面体验每组肌肉的

紧张状态和放松状态的感觉，最终由外而内心理防线完全消失。本次试验所选用

的曲目有古筝乐曲《高山流水》和《二泉映月》，萨克斯乐曲的《望春风》和《茉

莉花》等，在训练的过程中可以依据患者的喜好进行更换，择曲的标准必须是风

格舒缓、轻松、优美的，在录入时可以将指导内容融合进音乐中，避免训练时人

为干预给患者造成的影响，2次/d，20min/次。

1.3观察指标与判定标准比较两组治疗前及治疗后6周的平衡功能、下肢

运动功能、步行能力恢复情况。其中，平衡功能采用Berg平衡量表（BBS）评

分进行评估，BBS量表共14个项目，每个项目最低分为0分，最高分为4分，

总分56分，0～20分：平衡能力差，只能坐轮椅；21～40分：平衡能力可，能

辅助行走；41～56分能独立行走，分数越