涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤.ppt

嗜酸性腺瘤（Oxyphilicadenoma）基底细胞腺瘤（basalcelladenoma）多见于男性老年人，主要发生在腮腺涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤恶性多形性腺瘤（malignantpleomorphicadenoma）较少见多来自于多形性腺瘤恶变，肿瘤中具有各种涎腺上皮性恶性肿瘤的特征，同时有多形性腺瘤的结构其它发生时即为恶性涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤临床表现生长迅速，伴局部疼痛、麻木等恶性肿瘤引起的症状；或者肿瘤突然生长加快，出现神经浸润症状检查见肿物与周围组织粘连，肿瘤可破溃，形成溃疡logo涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤/病理肉眼所见：周围无包膜，与周围组织粘连；切面实性，灰白色，可见出血和坏死区镜下所见：多形性腺瘤的构架，细胞成分的恶性表现；也可以表现为肌上皮细胞的恶性表现。分型：原位癌、侵袭性癌、癌肉瘤、转移性多形性腺瘤涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤logo涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理上皮腺上皮（导管上皮）：排列成管状，内可见粘液分泌，可出现鳞状化生、钙化肌上皮：排列在导管外围，呈巢、片、条索状。细胞为变异型：梭形、上皮样、浆样、透明样涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理粘液样物质涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理软骨样组织涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理外耳道多形性腺瘤（pleomorphicadenoma）：肿瘤由多样组织构成，上皮细胞呈索状及腺管样排列，上皮细胞巢间可见软骨样及粘液样组织成分。HE×200。多形性腺瘤复发：多中心生长特征涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理肿瘤间质：纤维组织，胶原纤维可形成晶状体涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理总结组织像具有多形性或“混合性”特征，即肿瘤性上皮细胞与粘液样、软骨样组织混杂在一起。上皮细胞呈腺管样排列，有时细胞增生成片状，胞浆透明。管腔内常见上皮性粘液。肌上皮细胞形成的实性条索与团片。肌上皮细胞呈梭形、多角形或浆细胞样。鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见。上皮团块间见片状之粘液样组织与软骨样组织。粘液样组织细胞少，呈星状，有细长突起互相连接。酷似透明软骨的软骨细胞位于软骨“陷窝”内。间质结缔组织不多，有时可见玻璃样变、钙化或骨化。肿瘤的包膜大多数完整，少数包膜内有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。涎腺肿瘤/多形性腺瘤/鉴别诊断01腺样囊性癌：02肌上皮瘤：03粘液表皮样癌：04神经鞘瘤：涎腺肿瘤/多形性腺瘤/生物学行为良性肿瘤包膜有时不完整、有时见瘤细胞浸润瘤细胞易种植生长，切除不彻底易复发病程长者或多次复发易恶变恶变指征：生长突然加快、出现神经浸润症状、肿瘤与周围组织粘连、破溃等涎腺肿瘤/多形性腺瘤/组织发生闰管或闰管储备细胞添加标题1腺上皮添加标题2肌上皮添加标题3导管添加标题4粘液、软骨添加标题5化生添加标题6肌上皮瘤（myoepithelioma）涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/概述腺淋巴瘤（adenolymphoma,papillarycystadenomalymphomatosa,Warthintumor）常见的涎腺良性肿瘤几乎全部发生在腮腺，双侧发生亦可见40岁以上男性多见生长缓慢，无症状，常有消长史涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理肉眼观察圆形或卵圆形肿物多有包膜切面红褐色，多为实性，质均匀细致部分区域见小囊腔，内含粘液，囊内壁可见小乳头涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理镜下观察：肿瘤由上皮和淋巴组织构成涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理淋巴组织成分少涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理上皮鳞状化生涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理上皮粘液细胞化生涎腺肿瘤/腺淋巴瘤/病理涎腺肿瘤/腺淋巴瘤生物学行为：良性肿瘤。术后复发少组织发生：腺内淋巴结或淋巴结内易位的涎腺组织。病理特点溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生;腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池;腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代，易被误认为高分化的鳞状细胞癌或粘液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致，无核异形性或间变;腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。六.舍格伦综合征

（Sjogrensyndrome）舍格伦综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要症候包括：眼干、口干及全身性结缔组织病