眼外肌病和弱视版.pptVIP

主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起非共同性斜视病因先天性：由于先天性发育异常、产伤、眼外肌缺如等后天性：急性发病复视外伤：颅底骨折炎症：脑膜炎、脑炎血管病：高血压脑血管意外肿瘤：鼻咽癌代谢性疾病：糖尿病肌源性疾病：重症肌无力甲亢眼肌炎其它嵌顿术后先天性，发病六个月以内恒定内斜视，又称婴幼儿型170调节：当人们由看远处目标转向近处，双眼接撞击收缩，晶体悬韧戴松弛，晶体凸度增加，屈光力增强眼外肌病和弱视

四条直肌，两条斜肌眼外肌的解剖及其功能01除下斜肌外，均起源于总腱环；02上下直肌与视轴成230，上下斜肌与视轴成510第一眼位(primarypositionofgaze)主要作用内直肌内转上斜肌内旋外直肌外转下斜肌外旋上直肌上转下直肌下转眼外肌的解剖及其功能双眼单视双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑的融像作用形成单一清晰像，称为双眼单视01像一级视功能同时知觉双眼能同时见到两个不同画面的图02看成为一个图像二级视功能融合双眼能将部份相同部份不同的图像03完全相同的图像综合成一个具有立体感的图像三级视功能立体视觉双眼能将两个分离的(具有视差的）双眼视功能分级双眼视力比较接近视觉中枢融合功能正常双眼正位正常视网膜对应正常的双眼协调运动眼外肌功能正常产生双眼单视基本条件斜视(strambismus)斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在1双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视2目标时，另一眼偏离目标隐斜：在双眼注视状态被干预下出现的偏斜3基本概念复视：将外界的一个物体感觉为两个的现象抑制：发生斜视后，出现复视，为了消除复视的干扰，大脑自动关闭一眼视觉信息的传导异常视网膜对应：异常双眼视觉，正常对应遭破坏后失去固有的共同视觉方向在原非对应成分的视网膜部位形成新的对应关系基本概念斜视的双眼视觉改变正常视网膜对应复视（diplopia)抑制（suppression)异常视网膜对应(ARC)偏心注视:视网膜中心凹外注视注视性质病史：家族史、发病年龄、发生的类型、偏斜的类型、注视性质、治疗史1望诊：有无内眦赘皮、代偿头位2视力及屈光检查：非常重要3遮盖－去遮盖试验：定性检查4交替遮盖试验5眼球运动检查、歪头试验6完整的眼科检查7斜视检查法斜视检查法首诊的儿童散瞳验光视力及屈光检查：角膜映光法，最简单和常用斜视的定量检查0201斜视检查法三棱镜法01同视机检查斜视角，视功能的检测，麻痹肌的分析02复视试验（红玻璃试验）分析麻痹肌03歪头试验鉴别上斜肌或对侧上直肌麻痹04斜视检查法共同性斜视眼外肌肌肉本身和它的支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜，在向各不同方向注视或更换注视眼时，其偏斜度均相等共同性内斜视(esotropia)最常见的斜视,发病原因不明，但与调节关系密切调节性内斜视非调节性内斜视部分调节性内斜视共同性内斜视病因：受融合机制控制融合正常外隐斜融合失控外斜视分类：间歇性、恒定性临床特点发病偏晚，多于5岁后发病，间歇性可进展为恒定性，斜视度随年龄增大而增加。共同性外斜视（comitantexotropia)共同性外斜视共同性斜视的治疗01.目的恢复双眼单视功能02.获得正常眼位（美容）03.治疗方法矫正屈光不正原则：内斜伴远视全部矫正外斜伴近视注意：斜视特别是内斜视的儿童验光时一定要用1%阿托品散瞳治疗方法治疗弱视正位视训练手术治疗斜视角已稳定或非手术治疗后仍偏斜交替性注视患儿内斜:内直肌后退,外直肌缩短外斜:外直肌后退,内直肌缩短先天性，发病六个月以内恒定内斜视，又称婴幼儿型170调节：当人们由看远处目标转向近处，双眼接撞击收缩，晶体悬韧戴松弛，晶体凸度增加，屈光力增强*