新活素治疗40例急性心力衰竭的临床观察.pdfVIP

龙源期刊网

新活素治疗40例急性心力衰竭的临床观察

作者：熊小奇

来源：《中国医学创新》2011年第11期

作者单位：545007广西柳州市柳铁中心医院

通讯作者：熊小奇

【摘要】目的观察新活素治疗急性心力衰竭的临床效果。方法将40例急性心力衰竭患

者随机分为新活素组（22例）和对照组（18例）。两组患者均给予标准的抗心力衰竭治疗。

新活素组加用冻干重组人脑利钠肽，首次负荷剂量为1.5μg/kg静脉注射，然后按0.01μg/

（kg·min）剂量持续静脉泵泵入，连续用药72h。观察患者治疗前及治疗后1周的临床症状、

心率、血压及左室射血分数（LVEF）以及血浆N一末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的浓度。

结果新活素组的显效率和总有效率均显著优于对照组（P

【关键词】急性心力衰竭；新活素

新活素（冻干重组人脑利钠肽），近年来成为治疗急性心力衰竭的新药，它是一种人工合

成的内源性激素，具有扩张血管、利尿利钠、有效降低心脏前后负荷、抑制肾素-血管紧张素-

1

醛固酮系统和交感神经系统等作用，可以有效改善急性心力衰竭患者的血流动力学障碍［］。

本研究通过观察急性心力衰竭患者注射新活素后，心衰相关指标的变化情况，探讨新活素的疗

效及安全性。

资料与1方法

一1.1般资料选择2008年8月～2010年8月笔者所在医院住院的急性心力衰竭患者40

例，随机分为两组。新活素组22例，男13例，女9例，年龄59～81岁；急性心肌梗死并发

泵衰竭8例，高血压并发急性左心衰4例，扩张型心肌病3例，冠心病、慢性心功能不全急性

发作7例。对照组18例，男11例，女7例，年龄57～80岁；急性心肌梗死并发泵衰竭8

例，高血压并发急性左心衰2例，扩张型心肌病2例，冠心病、慢性心功能不全急性发作6

例。本组病例均除外心源性休克、血容量不足、收缩压

方法1.2

1.2.1治疗方法两组患者均给予标准的抗心衰治疗，包括吸氧、卧床休息、低脂低盐饮

食、洋地黄类药物、利尿、扩血管、逆转心室重构、抗感染、治疗原发病等。新活素组在此基

础上加用冻干重组人脑利钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司），首次负荷剂量为1.5μg／kg

静脉注射，然后按0.01μg/（kg·min）剂量持续静脉泵泵入，连续用药72h。

龙源期刊网

1.2.2观察指标观察两组患者治疗前及治疗后l周的临床症状、心率及血压情况。应用超

声心动图仪测定两组治疗前及治疗后1周的左室射血分数（LVEF）。两组患者于入院即刻及

治疗后1周分别抽取静脉血检测NT-proBNP浓度。

疗效判定标准1.3显效：心功能改善2级，呼吸困难不明显，双肺湿啰音消失，心率正

常，尿量增多，浮肿消失；有效：心功能改善1级，上述症状全部减轻；无效：呼吸困难症状

2

无明显改善或死亡［］。总有效率（%）［（显效+有效）/治疗总例数］×100%。

统计学方法1.4采用SPSS13.0软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示，采用

方差分析；计数资料采用卡方检验，以P

结果2

疗效2.1新活素组的显效率和总有效率均显著优于对照组（P

观察指标的2.2变化两组治疗前各项指标比较差异均无统计学意义（P0.05）；两组治疗

后1周各项指标（除血压外）均较治疗前有显著好转（P

讨论3

急性心力衰竭是一种由各种心脏疾病发展恶化后的常见的临床综合征，具有很高的致残率

及病死率。新活素药理作用为均衡扩张动脉和静脉，降低肺循环阻力（PCWP）、体循环阻力

和心脏前后负荷，迅速缓解呼吸困难和全身症状，无耐药性；中度利尿排钠，降低循环容量负

荷，增加肾脏滤过率，不增加肾脏负担；全面拮抗交感神经系统、RAAS、内皮素、加压素过

度激活产生的心脏毒性，降低水钠潴留，抗血管收缩，延缓心脏重塑；阻止心肌增生肥厚和间

质