支气管激发试验.pptVIP

激发试验程序激发前肺功能测定（基础值）吸入对照组（NS）（对照值）诱发剂递增（倍增）吸入肺功能指标，临床表现终止激发支气管扩张剂吸入肺功能恢复正常终止试验(-)（+）改变率=×100%1表5.支气管激发试验指标及阳性诊断标准2指标改变率(%)FEV120FEF25–75%25FEF5025PEF20sGaw35Fres1003基础值－激发后测定值基础值4气道反应性测定过程中的常见症状胸闷、气促：气道痉孪：伴喘鸣音、FEV1下降咳嗽：气道痉孪:伴喘鸣音，FEV1下降咽喉部受刺激:不伴喘鸣音，FEV1下降声嘶：头痛：面红：诱发剂雾化颗粒:直径1-5μm雾化排出量:更为重要12345吸入方法：连续潮气量吸入法分次深吸气吸入法测定指标（反应气道收缩状态:Raw、FEV1)影响气道反应性因素（一）雾粒定义:气体中悬浮的固、液或混合相颗粒,直径在0.001~100μm之间01有治疗价值的雾粒:直径应在0.5~10μm之间02φ0.5μm的颗粒只有φ10μm颗粒的1/800003雾粒特性雾化颗粒:直径1-5μm测定指标（反应气道收缩状态:Raw、FEV1)诱发剂雾化排出量:更为重要吸入方法：连续潮气量吸入法分次深吸气吸入法影响气道反应性因素（一）影响气道反应性因素（二）昼夜节律性变化季节性变化药物降低：阿托品类，肾上腺素类，心痛定，抗组胺类，肾上腺皮质激素类增加：β-受体阻断剂呼吸道感染（细菌，病毒）其他呼吸系统疾病：过敏性肺炎，过敏性鼻炎，支气管炎，慢阻肺，肺囊性纤维化，ARDS1近期过敏原接触2运动3临床分型感染型混合型吸入型4年龄高龄（50岁）低龄（50岁）5影响气道反应性因素（三）影响支气管反应性的药物及其他因素β受体兴奋剂（舒喘灵）12hrs甲基黄嘌呤类（茶碱）普通型12hrs缓释型48hrs抗胆硷能药（阿托品）12hrs色甘酸钠24hrs抗组胺类药48hrs糖皮质激素12hrs激烈运动，冷空气吸入2hrs吸烟，咖啡，可乐饮料6hrs结果判断(一)支气管激发试验阳性指标改变率（%）指标改变率（%）FEV120sGaw35FEF25-75%25VC10FEF50%30FRC25PEFR20基础值-测定值改变率=×100%基础值排除影响气道反应性的因素阴性：FEV1〈15%03无气促，喘息，复检（2-3周）可疑阳性：FEV115%-20%02FEV1≥20%阳性:气道反应性增高（BHR）01结果判断（二）中度哮喘轻度哮喘正常人组织胺剂量(?mol?mlˉ1)0204060FEV1下降率(%)图2.组织胺剂量-反应曲线过敏性鼻炎、慢支炎Histaminedose-responsecurvesinbronchialasthmaandbronch