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长期护理保险护理服务项目管理办法

为加强长期护理保险护理服务项目的管理，更好落实实

施细则，制定本办法。

第一条长期护理保险（以下简称长护险）护理服务项

目是指为经评估达到一定失能等级的长期失能人员，解决基

本生活护理和与基本生活密切相关的医疗护理需求的服务

项目。

第二条本办法适用于长护险定点护理服务机构提供

的居家上门护理服务和机构护理服务。

第三条符合长护险待遇享受条件的参保人员接受定

点服务机构的护理服务，由长护险基金按标准支付：

1.接受定点护理服务机构提供的居家上门护理服务的。

2.在定点护理服务机构中养老机构长护险护理床位接受

护理服务的。

第四条符合享受待遇条件的人员，定点护理服务机构

开展居家上门项目护理服务或机构护理服务，长护险支付范

围及支付标准以内的费用，不设起付线，由长护险基金按比

例支付：

1.接受定点护理服务机构提供居家上门护理服务的，长

护险基金分居家照料服务和上门项目护理服务按标准按月

定额支付，其中居家照料服务仍按500元/月现金待遇享受；

上门项目护理服务（护理包）定额标准为500元/月，基金

支付80%，个人支付20%，个人支付部分委托银行在照料

服务补助中签约代扣，未享受长护险现金补助或自行增加服

务及自负支付扣除不足的，由长护险待遇人员自行支付。

2.在定点护理服务机构内居住，长护险护理床位接受护

理服务的，按定额结算，每月护理服务费标准为1200元（每

月按30天计，不足30天的按实际天数[40元/天]计算），长

护险基金支付80%，个人自负20%。在非定点护理服务机

构内居住，长护险待遇视同居家护理。

第五条在护理服务机构内享受24小时连续服务的，

长护险基金待不再发放居家护理500元/月的现金补助。享

受居家上门护理服务待遇人员的现金补助标准部分，不得与

残疾护理补贴和民政养老补贴叠加享受；符合享受待遇条件

的人员可以叠加享受护理服务，个人自负部分由待遇享受人

员自行支付。

长护险定点护理服务机构内长护险基金支付部分，定点

护理服务机构与长护险经办机构直接结算；居家照料护理服

务现金补助部分由长护险经办机构直接发放给待遇享受人

员；上门护理服务项目基金支付部分由定点护理服务机构与

经办机构直接结算。

第六条长护险护理服务包括但不限于清洁照料、睡眠

照料、饮食照料、排泄照料、卧位与安全照料、病情观察、

心理安慰、管道照护、康复照护及清洁消毒等内容。护理服

务项目主要为：头面部清洁、梳理，手、足部清洁，温水擦

浴/沐浴，协助进食/水，口腔清洁，协助更衣，整理床单位，

排泄护理，失禁护理，会阴护理，协助翻身叩背排痰，协助

床上移动，安全护理，洗发，指/趾甲护理，床上使用便器，

人工取便，药物管理，借助器具活动，皮肤外用药涂擦，生

活自理能力训练，关节活动度练习，肌肉练习，压疮预防护

理，留置尿管的护理，人工肛门便袋护理，居室清洁，护理

设备及材料使用等28项。

第七条长护险项目护理服务实行目录管理，列入护理

服务目录的项目，长护险基金按规定支付，未列入护理服务

目录的项目，长护险基金不予支付。

第八条定点护理服务机构根据护理对象失能情况和

护理需求，制定服务计划，确定基础服务项目和按需服务项

目。定点护理服务机构提供机构护理服务的，以床日标准为

服务计价单位。提供居家上门护理服务的，应实施基础护理

和常规护理，基础护理服务以次为服务计价单位、常规护理

服务以每30分钟为一个计价单位，每次实际上门服务时间

不少于60分钟。

第九条定点护理服务机构提供居家上门护理服务及

机构护理服务，要切实按照护理服务项目的质量要求，按规

定开展护理服务。

第十条护理服务项目收费报财政备案后执行，并全面

实行收费公示和费用清单制度，使用统一印制的收费收据。

第十一条长护险护理服务项目及支付标准需要调整

的，由县医疗保障行政部门提出。