护理查房-鼻中隔偏曲.ppt

鼻中隔偏曲--护理查房单县东大医院五官科查房目的：

了解鼻中隔偏曲的病因及手术方式，掌握鼻中隔的解剖及鼻中隔矫正术围手术期的护理。鼻中隔偏曲：（deviationofnasalseptum）01是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍和临床症状者02棘突(距状突)：为局限性尖锐突起，常位于中隔软骨与骨部接合处。“S”形偏曲：筛骨正中板偏向一侧，而中隔软骨偏向对侧C03“C”形偏曲：鼻中隔凸向一侧，常仅限于软骨部，也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。nhereB02按偏曲的方向分类，有纵偏、横偏和斜偏。按偏曲的部位分类，可分为高位、低位、前段、后段偏曲。A01嵴突：鼻中隔上的长条形隆起，自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。D04病因肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。外伤当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。鼻阻塞造成长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使患者容易继发上呼吸道感染为常有症状。发生在偏曲的凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄，常受气流和尘埃刺激，易发生糜烂而出血。偏曲的凸出部分压迫同侧鼻甲，而引起同侧反射性头痛。鼻中隔偏曲，刺激腺体，使鼻分泌物增多，若继发感染刺激鼻粘膜，分泌亢进，多为粘液性或粘脓性分泌物，若伴鼻窦感染，则为脓性。鼻塞鼻出血头痛鼻分泌物增多1.疼痛2.出血3.呼吸困难4.继发感染5.教育需求护理目标了解有关的治疗和护理措施，能进行自我护理。02切口愈合好，无出血和感染发生。01初始评估01生命体征及疼痛02生活方式：吸烟、饮酒史03心理、社会、精神状况04家庭支持情况05体重、营养情况06重要脏器的功能及过去史、过敏史07专科疾病及体征：鼻塞、偏曲出有无出血、有无头痛1、生命体征及疼痛2.营养状况，患者的饮食情况3.情绪状况，有无因疾病产生紧张、焦虑不安情绪4.专科疾病症状及体征4.1鼻塞的程度和时间4.2头痛、牙痛及面部疼痛的部位及时间4.3嗅觉减退5.辅助检查5.1前鼻镜检查5.2鼻内镜检查5.3CT检查：鼻中隔偏曲的部位及手术矫正的范围6.患者有无感冒，女患者是否在月经期7.用药情况，要我的作用及副作用干预措施体位：如鼻塞严重，夜间可侧卧位。1饮食：普食、停服补品。2心理护理：做好患者及家属的解释工作，解除其焦虑，使其配合。3呼吸道管理：4.1劝服戒烟42必要时根据医嘱使用抗生素。55做好术前常规检查：验血、鼻内镜、CT等检查。6术前一天准备：6.1常规剪鼻毛，男患者必要时剔胡须。72患者家属备好纸巾和一次性杯子。83参加集体术前教育。9术后评估手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等。生命体征和氧饱和度、疼痛。胃纳及大便情况。心理状况：有无焦虑、失眠。双肺呼吸音、咳嗽咳痰情况、鼻腔通气程度。鼻腔填塞情况鼻腔填塞处渗出的血液量及口腔吐出的血量。活动能力及跌倒、坠床风险评估。用药情况，药物的作用与副作用。术后干预措施1术后6h可进食半流质，多饮水，抽取纱条后可进食普食。2多吃水果、蔬菜，避免进食桂圆、生姜等活血食物、忌服补品。3戒烟酒4按医嘱使用止血药和抗生素饮食与输液体位与活动1麻醉清醒后协助患者取平卧位或侧卧位。2麻醉清醒后可下床，可先扶坐椅子、床边移动、上卫生间。3术后第一天体力允许可扶其病区走动。4抽取鼻腔纱条后需卧床休息2h。