外阴癌的诊断和治疗.pptVIP

放射治疗腹股沟淋巴结的照射盆腔淋巴结的照射外阴照射化疗静脉化疗：PVB方案介入化疗：方案：顺铂阿霉素博莱霉素预后临床期别：5年生存率：I期98%；II期90%；腹股沟淋巴结：无淋巴结转移96%；1有淋巴结转移66%；2外阴湿疹样癌是一种少见的具有特征的、发展缓慢的外阴恶性肿瘤。上皮内癌,含典型的、有空泡形成的Paget细胞。30％～50％的病例与汗腺癌并存。多见于70岁以上的老年妇女。外阴癌的诊断和治疗复旦大学附属妇产科医院孙红相对少见的恶性肿瘤。常发生于年龄较大的妇女。外阴恶性肿瘤表皮：外阴鳞状细胞癌86、2%基底细胞癌1、4%Pagetdisease汗腺癌恶性黑色素瘤4、8%特殊腺体的腺癌：前庭大腺癌尿道旁腺癌表皮下软组织的肉瘤：纤维肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌肉瘤血管肉瘤淋巴肉瘤外阴鳞状细胞癌01临床表现：瘙痒45%溃疡14%02肿块45%解尿困难10%0304疼痛23%流液8%出血14%腹股沟肿块2、5%05临床分期010期原位癌I期??癌灶位于外阴和(或)会阴。病灶最大径线≤2cm,淋巴结无转移02Ia期癌灶位于外阴和(或)会阴。病灶最大径线≤2cm,间质侵润≤1mm。0304Ib期癌灶位于外阴和(或)会阴。病灶最大径线≤2cm,间质侵润＞1mm。II期?癌灶局限于外阴和(或)会阴,病灶最大径线＞2cm,淋巴结无转移。05临床分期04030102III期不论肿瘤大小,但病灶直接蔓延下尿道和(或)阴道或肛门,和(或)单侧区域淋巴结转移(腹股沟淋巴结阳性)。IV期肿瘤侵犯下列任何部位:尿道上段、膀胱粘膜、直肠粘膜、盆骨IVa期和(或)双侧区域淋巴结转移。IVb期任何远处转移包括盆腔淋巴结。诊断病灶增高，增厚，或呈结节状贰活检：壹病灶表面由平滑变成不平或溃疡叁处理01手术：01原则：过去强调en-bloc现在强调个体化：不同部位、不同大小的肿块处理方法不同。01外阴癌（I期和II期单侧非中线）IA期IB或II期局部广泛切除根治性切除+同侧腹股沟LNLN阴性LN阳性对侧腹股沟LN切除观察辅助放疗IA期IB或II期1局部广泛切除根治性切除+双侧腹股沟LN2LN阴性LN阳性3观察辅助放疗4外阴癌（I期和II期单侧中线）外阴癌（III期和IV期）腹股沟LN可切除腹股沟LN固定或溃疡双侧腹股沟LN切除放化疗无肛门、膀胱或直肠累及有肛门、膀胱或直肠累及淋巴结阴性淋巴结阳性外阴根治放化疗