原发生支气管肺癌.pptVIP

痰脱落细胞检查影像学检查之后的下一个诊断步骤；送检3~4次为宜；非小细胞癌阳性率70~80%纤维支气管镜检查其他：肺活检等。诊断要点（一）肺癌的可疑临床征象.刺激性干咳，持续2～3周，治疗无效，或原有咳嗽性质改变；

2.反复痰中带血或咯血，或胸痛者

3.同一部位反复出现肺炎；单侧局限性哮鸣音、或局限性肺气肿、肺不张；因不明的四肢关节痛及杵状指（趾）；肺结核经抗结核治疗后阴影无变化或增大；中华医生网收集/中华医生网收集/原发性支气管肺癌概述肺癌是最常见的恶性肿瘤之一癌症死亡第一位全世界每年有138万新病例：女性：39万男性：99万每年98.9万人死于肺癌芬兰、英国、美国发病率下降0102我国：肺癌死亡率第三位发病年龄45~75岁男：女=2.3：1，平均五年生存率10~20%，最好可达40%010203病因和发病机理吸烟：80%~90%的男性肺癌与吸烟有关女性?约19.3%~40%死亡率高10~13倍纸烟危险大，苯并芘是致癌主要物质空气污染煤烟、烹调、工业废气、汽车废气、公路沥青职业和环境中的致癌物在美国约15%男性和5%女性肺癌与职业因素有关；石棉有较强的致癌作用。电离辐射01饮食与营养：维生素A02良性肺部疾患：

气管炎、肺结核、肺间质纤维化等。03家族史和遗传病史04病理和分类（一）组织学分型1.鳞状上皮细胞癌（鳞癌）：最常见，占40%~50%；多见于老年男性，与吸烟关系密切；2/3为中央型；生长缓慢，转移晚，手术机会多5年存活率较高腺癌：主要在女性及不吸烟者中多见；周围型肺癌多见；占25%；局部浸润和血行转移早。0102030405恶性度最高占20%，多为中央型发病年龄在40~50岁，多有吸烟史生长快、侵袭力强、远处转移早对放疗和化疗敏感小细胞未分化癌（小细胞癌）大细胞未分化癌（大细胞癌）恶性度较高，占10%转移比小细胞癌晚，手术机会相对较大。解剖学分型中央型肺癌：约占75%，以鳞癌及未分化癌较多。围型肺癌：占25%，腺癌多见。（三）临床分型

.细胞肺癌.小细胞肺癌临床表现（一）由原发肿瘤引起的症状1.咳嗽（45%~75%）常见的早期症状肿瘤在气管内刺激性干咳或少量粘液痰肺泡癌大量粘液痰远端支气管狭窄咳嗽加重，多为持续性，高音调金属音，特征性的阻塞性咳嗽。继发感染痰量增加，粘液脓性2.咯血（27%~57%）中央型癌多见，痰中带血或间断血痰。3.喘鸣：约有2%患者出现。胸闷、气急体重下降发热肿瘤局部扩散引起的症状胸痛25%~50%患者可有胸痛。呼吸困难：吸气性呼吸困难。12345咽下困难声音嘶哑（2%~18%）上腔静脉压迫综合征头面部、颈部和上肢水肿，胸前部淤血、静脉曲张，可有头痛、头昏、眩晕。??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????01020304Horner综合征上沟癌压迫颈部交感神经引起。患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或05少汗。臂丛神经压迫综合征肿瘤压迫臂丛交感神经引起。患侧上肢麻木、无力、火灼样疼痛、夜间重。（三）远处转移引起的症状脑转移、骨转移、肝转移、淋巴结转移等。2肺外表现3肥大性肺性骨关节病1癌作用于其他系统引起的6多见于鳞癌。5杵状指，肥大性骨关节病。4多侵犯上下肢长骨远端，发生异位内分泌综合征分泌促肾上腺激素样物cushing综合征分泌抗利尿激素稀释性低钠血症：食欲不佳、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、定向障碍等（抗利尿激素分泌失调综合征）。（3）分泌促性激素男性乳房发育胞癌。贰神经肌肉综合征：多见于小细壹高钙血症：多见于鳞癌。叁实验室及其他检查影像学检查发现肺癌最主要的一种方法。中华医生网收集/中华医生网收集/