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糖尿病

糖尿病（diabetesmellitus,DM）是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖

水平增高为特征的代谢内分泌疾病。

疾病分型

糖尿病(DM)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿

病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。

1型糖尿病

其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生

命。

儿童糖尿病也是1型糖尿病常见发病对象，儿童1型糖尿病患者起病多数较急骤，几天

内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常

见遗尿、消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿患病特点常

以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。

2型糖尿病

胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。

胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素

促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。

临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右。糖尿病可导致感染、心

脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖

尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反

应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫

等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。

继发性糖尿病

由于胰腺炎.、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。...病员有色素沉着，

肝脾肿大，糖尿病和铁代谢紊乱佐证，应注意鉴别，但较少见。其他内分泌病均各有特征，

鉴别时可结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别.一般于应

激消失后2周可以恢复，...或于分娩后随访中判明。

临床表现

糖尿病环境因素

三多一少：

多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需

要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，

食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常

人明显增多，还不能满足食欲。

多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮

水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次

数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖

浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成

渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加

速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的

丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同

样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显...

糖尿病早期症状：

1.眼睛疲劳、视力下降；眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不

清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为

近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。

2.饥饿和多食：因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本

需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。

3..手脚麻痹、发抖糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、

剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视

和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。

发病原因

1型糖尿病病因

自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨

酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤

人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

2型糖尿病病因